卵巢癌是威胁女性生殖健康的头号“杀手”之一，给女性同胞的生殖健康带来很大威胁，导致不孕不育，甚至危及生命。今天快问君来和大家聊聊卵巢癌相关的健康知识和治疗处方，用药等。
卵巢癌
临床表现
（一 . 症状，体征）
卵巢癌早期较小时，多无症状，偶在妇科检查时发现。
腹痛，腹胀和下腹不适感。
腹部肿块。
压迫症状①呼吸因难及心悸：压追横膈；②尿频，排尿困难或尿潴留：压追膀胱；③解便因难或便频等：压迫直肠；④腹壁及双下肢水肿：巨大肿瘤充满整个腹腔。
腹水。
不规则阴道出血。
癌浸润和转移症状①腹璧和下肢的水肿，大、小便不畅和下坠 ，腰痛：肿瘤浸润或压追周围组织器官；②粘连形成腹部肿块或肠梗阻：癌肿浸润或转移到大网膜、肠管；③疼痛并向下发射：侵犯盆壁、累及神经。
恶病质 晩期患者可出现显著消瘦、贫血及严重衰竭等恶病质表现。
其他 若为功能性肿瘤，产生相应的雌激素或雄激素过多症状，如颗粒细胞分泌期雌激素，青春期患者可出现假性性早熟；生育期患者出现月经素乱；绝经期患者出現不规则阴道出血。 支持组胞一间质细胞瘤分泌雄激素，使女性化逐渐消退而男性化逐渐增加，初起月经量少、闭经、乳房萎缩继而出现多毛、痤疮、声调低沉，喉结出现及阴蒂增大等。
（二）常见并发症
1 . 肿瘤破裂；
2 . 继发感染；
3 . 贫血；
4 . 肿瘤侵犯肠壁所致癌性肠梗阻、绞痛等。
典型病例
（一）病例1
补充替代治疗案例
吕某，女性，45岁。门诊号：20100487
2001年1月因左侧卵巢肿物于当地医院行左卵巢切除术，术后病理：卵巢颗粒细胞瘤，建议化疗，患者拒绝。2008年2月因腹痛于我院完善相关检査后考虑卵巢癌术后淋巴结转移并侵犯左侧腰大肌及左肾筋膜。2008年2月至4月行 DP方案化疗1程，化疗后复査腹部 CT示腹膜后淋巴结较前明显缩小。2008年12月7日开始口服希罗达抗肿瘤治疗。
2009年1月5日初诊时症见：少许腹胀，纳一般，眠可，二便调。舌质淡红，舌苔微黄，脉弦细。
［辨病］（西医诊断） ：卵巢癌。
［辨证］（中医证型）：脾肾两虚，湿瘀互结。
［对症］ （主要症状）：少许腹胀。
［治法］健脾补肾，化湿祛瘀抑瘤。
［方药］党参15g，白术15g，蛇泡簕15g，龙葵15g，石见穿15g，山慈菇15g，八月札15g，紅豆杉6g，黄精15g，鹿角霜15g，苏梗15g，枸杞子15g，厚朴15g，甘草10g。每日1剂，水煎两次至200~250ml，分早晩两次服。
后患者接受上方加减联合希罗达治疗3程。化疗后中药于原方去黄精、鹿角霜，加蛇莓、望江南，后继续于门诊接受中医药治疗。2012年10月24 日因腹部胀满，复査腹部彩超示左中上腹部混合性肿块，后于我科行介入治疗。介入治疗后再次口服希罗达治疗2程，化疗后于门诊行中医药抗肿瘤治疗。随访至2013年9月1日，患者肿瘤NC。
按语：①补充替代治疗作用点：该患者诊断卵巢癌后行手术治疗，术后7年发生淋巴结转移，静脉化疗后肿瘤缩小，行中医药联合希罗达治疗3程后用中医药替代治疗，治疗3年余复查发现左中上腹部混合性肿块，于我科行介入治疗及口服希罗达化疗2程。目前总生存期已13年。本病例提示，中医药在肿瘤治疗过程中起替代及补充作用，化疗期间能减轻化疗毒性，化疗后起替代化疗作用；对于晩期肿瘤，中医治疗肿瘤提倡“带瘤生存”，在瘤体负荷大的情况下，用西医手段快速消减瘤体，再以中医扶正抑瘤法结持治疗，可达长期生存日标 。
②中药处方方解：卵巢癌临床上表现以脾肾两虚、湿瘀互结型多见。 因此，治疗多采用辨证（健脾补肾）用药、辨病用药（口服化疗药及抗癌中药）联合对症用药 。 化疗药物易损害脾肾，导致脾失健运，胃失和降而出现恶心呕吐；肾髓空虚，骨不生髓而出现骨髓抑制 。 因此化疗期间加用苏梗和胃止呕，鹿角霜、黄精补肾生髓。
（二）病例2
替代治疗案例
刘某，女性，44 岁。门诊号：62273673。
患者2010年3月因卵巢恶性肿瘤于外院行全宫+双附件切除术，术后行TP方案化疗6程。
2010年9月2日初诊时主症：乏力，手指麻木，纳眠可，二便调。舌淡红，舌苔薄白，脉弦滑。予下方加减治疗。
［辨病］（西医诊断） ：卵巢癌。
［辨证］（中医证型）：脾肾两虚，湿瘀互结。
［对症］ （主要症状）：放疗区皮肤瘙痒，口腔溃疡，口干口苦。
［治法］健脾益气，化痰祛瘀抑瘤。
［方药］党参30g，女贞子15g，石见穿15g，白花蛇舌草15g，蛇泡簕 15g，炒薏苡仁15g，红豆杉6g，望江南15g，蛇莓15g，白英15g，天麻15g，鸡血藤30g，甘草10g。每日1剂，水煎两次至200~250ml，分早晩两次服。
后手指麻木好转，中药于原方去鸡血藤、天麻，加枸杞子补肾，望江南抑瘤。2011年10月复查胸部 CT示：右下肺可疑转移小结节，中药加大抗癌类药物剂量。2011年11月23日复查胸部CT：右肺下叶病灶较前稍变小，密度变淡；2012年3月2日复查胸部 CT右肺下叶结节消失。随访至2013年9月25，未见复发或转移征象。
按语：①替代治疗作用点：大部分卵巢癌患者诊断时已属晚期，经以手术为主的综合治疗后5年存活率约为30% ，治疗后复发是其存活率低的主要原因。已达到临床痊愈患者在停止治疗后，大约50%~80%的患者将在近期或远期出现复发。本患者术后行化疗6程，后接受中医药替代治疗。2011年10月发现右下肺可疑转移结节，经中医治疗后结节消失。本病例提示，中医药在术后化疗后患者起维持治疗作用，可防止肿瘤复发或转移。 ②中药处方方解：采用辨证（健脾补肾）联合辨病抗癌药物（石见穿，白花蛇舌草，蛇泡簕，炒薏苡仁，红豆杉，望江南，蛇莓，白英） 。患者化疗后合并外周神经损伤，加用鸡血藤、天麻养血通络，症状改善后，加望江南抑瘤 。 患者曾发现右下肺可疑转移结节，经中医药治疗后结节消失，对于可疑小转移病灶，中医药可起替代化疗作用。
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本文来源于快问平台肿瘤科资深名医吴万垠主编《肿瘤补充替代疗法 — 中医药治疗》医书，转载请注明来源和出处，图片来自网络，版权归原作者所有。
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