我国医院为什么效率低下？

  

    今年，因为眼睛原因转了各类型的医院，甚至转变了不下5个在全国都响当当的大医院，见识了我国公立医院效率低下的现状。也从这种效率低的情况，管窥出了一些为啥患者不满、医院内部也不和谐的原因。

    最近，又去了一家公立三级甲等医院。实事求是地说，因为去的时候是医院经营清淡时点，医院的效率比其他医院要高很多。拿完药之后，我特意看了一下该院的“楼层分布图例”，看完这个分布才让人恍然大悟原来医院效率低下是个体制问题，或者说是个医院设置的原生问题。

     从分布图来看，这个仅有16层楼的专业三甲医院中，上面八层几乎都属于行政管理机构，比如党委办公室、党委主任办公室、院长办公室、副院长办公室、院长助理办公室、医患纠纷处理办公室等等，涉及看病业务的也仅有1-8层楼，且第一层还包括了大厅，第二层还包括了保卫处等无关治疗疾病的办公室。

     从这个楼层分布可以看出，医院几乎用了一半的力量来搞行政工作，这使得医院简直成了“医疗性政府机构”，这大概能够解释为什么我国医院效率低下的原因了。因为首先，无论按照经济学还是管理学来说，“效率”的本原意义指的是投入产出比，医院中有几乎一半是不做诊治工作的，那投入产出比自然上不去；其次，管理学上的“效率”还含有快速办事的意义，医院中有一半人员不从事治病救人的工作，医院的办事速度自然难以让人满意，这也是患者最不满的一个方面；第三，从公共管理而言，“效率”还包含组织内部均衡性效率，也就是说组织中的每个人都应该保持有基本上均衡的服务效率，但医院中有近一半从事“行政管理”工作的人员，每天咋咋呼呼却不干活，而一线的医生却甚至要连轴转24小时来做手术，这种内部的“苦乐不均”严重阻碍了均衡效率的提升，也造成了医院内部一线医生与行政管理人员的矛盾和冲突。

    这三方面的效率低下是当前我国公立医院效率低下的真实写照。尽管我们解剖了一个麻雀，但在我国上下一贯的体制下，恐怕其他医院也大同小异。这说明，我国当前医院才更需要“去行政化”，把那些与医疗无关的事情撤出医院，把资金用来充实一线医生、充实医疗设备。总之，还是需要“减少医院官僚，扩大医疗队伍，充实医疗器械”吧。

 评论：公立医院是事业单位，是在党的领导下，首先要有院办、党办，每个单位都少不了财务科，经济运营办公室，目前医疗纠纷在无法顺利解决的情况，需要有医疗纠纷办公室，保卫科。医院需要有医务科、护理部、药学管理科，医院是个感染集中、敏感的地方，有感染办、质控办。现在医保、农合都进入了医院，成立了医保科，病案管理是对卫计委统计各地疾病的基础，需要病案室、统计室，在信息发达的社会需要各种计算机人才，成立信息科，医院的各种大型设备的采购、维修（有些设备高达几千万），需要招标办、设备科、物资供应科、后勤科。这些都是一些非医学专业的人员进行管理。如此种种，每个地方两到三个人，也需要很多人，这些地方，不产生效益，但不能没有，没有就不能正常工作，如此算起来自然其他人员比一线医护人员多。这是现实，没有哪一任院长可以改变的事实。

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