导 语
最近有朋友向中医出版后台留言讲述了自己的腰痛史：上学时睡觉的床就几乎是木板上铺一层床单，睡得仍然香甜无比。可到35岁以后，腰就开始挑床了；40岁以后，几乎睡不惯家里以外的任何床。凡是遇到硬一些的床垫，就觉得自己的腰是悬空的，半夜里会疼醒。腰腿痛病因复杂，病情反复难愈，给患者生活工作带来很大痛苦和不便。今天小编就给大家介绍中医火针疗法如何来治疗腰腿痛！
腰腿痛是临床常见病症之一，临床表现为腰部或臀部及下肢部疼痛,转侧不利，坐立时不能直腰，劳累及遇寒时加重，病情严重时，疼痛剧烈，活动受限，甚至不能活动，或伴有下肢发凉,甚至肌肉萎缩。疼痛部位或在脊中，或在一侧，或两侧俱痛，或在腿部。隋代巢元方的《诸病源候论》指出，该病与肾虚、风邪入侵有密切关系。
【诊断要点】
1.一侧或两侧腰痛，或伴下肢疼痛。或痛势绵绵，或时作时止，遇劳则剧，得逸则缓，按之则减；或痛处固定，胀痛不适；或如锥刺，按之痛甚。
2.具有腰部感受外邪、外伤、劳损等病史。
3.需排除腰椎骨折、肿瘤、结核等腰椎骨本身的病变；需排除内脏器质性病变引起的腰腿痛，如肾盂肾炎、肾结石、盆腔炎、子宫肌瘤、胰腺癌等。
【辨证分型】
1.寒湿侵袭
腰部重痛，酸麻或拘急不可俯仰，或痛连臀腘部，逢阴雨寒冷则疼痛加剧。舌苔白腻，脉沉缓或沉濡。
2.闪挫血瘀
腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按或疼痛以夜间为基，轻则俯仰不便，重则卧床不起。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
3.肾虚劳损
腰腿部疼痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，坐卧则痛减，常反复发作，缠绵不休。偏阳虚者，则伴少腹拘急，面色白，手足不温，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，则伴有头昏，耳鸣，心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌质红，脉细数。
【治疗】
1.取穴
主穴：大肠俞、阿是穴、环跳、委中。
配穴：寒湿侵袭型配腰阳关、命门、风市、昆仑，闪挫血瘀型配穴参“扭伤”一节，肾阴虚型配复溜、太溪，肾阳虚型配命门、肾俞。
2.操作方法
主穴以中粗火针速刺，点刺不留针，深2～5分；寻找最痛点或在疼痛部位附近寻找血管怒张或弯曲的部位，火针点刺放血，视血量多少可辅助拔火罐，令瘀血(黑血)尽出。配穴根据情况，或用火针刺，或用毫针刺，以得气为佳。环跳穴芒针深刺，使麻感或触电感下窜至足部，但针感不可过于强烈。
3.要领及注意点
有部分患者，经过几次治疗，腰痛明显缓解，唯留小腿外侧疼痛、麻木不减，可用火针散刺，或加拔火罐，以强通局部气血。对于足外侧麻木者，可在足窍阴及至阴穴放血，以畅达经水之源。若腰腿疼痛明显减轻，但觉踝部行走时无力，可点刺局部穴位，如解溪、丘墟、昆仑、商丘等穴。病久肢寒者加灸法。
【典型医案】
郭某，女，47岁。2011年6月6日初诊。
腰部重痛酸麻4年，伴右下肢放射性疼痛，弯腰时酸痛尤甚。诊前因劳累复感风寒，症状加重，腰部拘急强直不可俯仰，连及右小腿外侧及足外侧，疼痛、麻木，卧床时转侧艰难，咳嗽或排便时疼痛加重。腰部CT检查：第5腰椎至第1骶椎椎间盘突出。诊见患者舌苔白腻，脉沉缓，证属寒湿腰痛。
遂用焠刺以温经散寒化湿，取穴肾俞、大肠俞、阿是穴、命门、腰阳关、委中，针后即感腰部松软，疼痛大减。按此法共治疗15次，临床症状消失，功能活动恢复正常。
【临证备要】
腰腿痛可由多种原因引起，究其主因不外乎风寒侵袭、经脉痹阻，气滞血瘀、经脉不畅(包括跌仆外伤)，精血亏虚、经脉失养等几个方面。因腰为肾之府，肾藏精主骨，肝藏血主筋，肾充则骨强，肝充则筋健，因而腰腿活动自如。反之，则易发生腰腿痛。故在治疗腰腿痛时，以祛风散寒、行气活血、补益肝肾为治疗法则。
火针借火热之力，通过灼烙人体腧穴腠理，达到温通经络、祛风散寒、行气活血的作用。取大肠俞、委中、昆仑穴，属循经取穴，可疏通足太阳经气。环跳一穴通二经，可迅速疏通足太阳膀胱经和足少阳胆经，是治疗下肢疼痛不利的要穴。风市善于祛风散湿。选用阿是穴，火针可直达病所，能温散凝滞之邪，有迅速止痛之效。取命门、腰阳关，可助阳散寒化湿，是治疗寒湿腰痛之要穴。复溜、太溪补肾，为肾虚腰痛必选穴位。通过采用上述穴位施行焠刺，可强力温通经脉，“通则不痛”。由此可见，腰腿痛是火针治疗的优势病种。
腰腿痛是一种常见的临床综合征。内科、外科、骨伤科、神经科、肿瘤科疾病均可引起腰腿痛。一定要根据临床表现及理化检查鉴别诊断。临床症状严重，影响睡眠的可加用安神定志的穴位，如百会、内关、风池等，神宁则痛轻，即所谓“心寂则痛微”。以上治法对实证患者取效迅速，对病程较长者应注意补气血、养神明，可仰卧位取四神聪、本神、足三里、关元、气海、合谷、太冲等穴，也可结合腹针，全方位调畅气血、养血柔筋。
本病在针灸治疗的同时可配合中药调理。部分患者配合牵引、推拿、理疗等外治法，可缩短疗程，提高疗效。
治疗期间患者应注意休息，患部注意保暖。不可强力举重，不可负重久行，注意避免跌、仆、闪、挫。
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