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作者简介：刘保延，研究生学历，主任医师，博士生导师，中国中医科学院首席研究员。现任中国中医科学院党委委员、常委、常务副院长，世界针灸学会联合会主席，中国针灸学会会长。
肛裂是肛管皮肤全层裂开，并形成感染性溃疡的病证。又称钩肠痔、裂肛痔。好发于肛门中线的前后面。一般男性多见于后部，妇性多见于前部。
【适应证】
本病的发生与下列因素有关，干硬的粪便损伤肛管皮肤；肛隐窝感染，向肛管皮下部蔓延，致皮下脓肿破溃而在；肛门内括约肌痉挛，使肛管皮肤撕裂。临床分为早期肛裂和陈旧性肛裂两种。火针疗法借鉴了西医肛裂手术的部分治疗经验，对各种肛裂均有较好的疗效。
【证治】
（一）早期肛裂
1、主证：仅在肛管皮肤上有一个小的棱形溃疡，创面较小，边缘整齐而有弹性，表现为疼痛不甚剧烈，可有出血，便秘。
2、治则：祛腐生新，活血止痛。
3、取穴：局部阿是穴（肛管皮肤溃疡处）。
4、刺法：取中等或粗火针行速刺法，点刺肛管皮肤溃疡处，针后可配合进行括肛术。
5、其它疗法：如有便秘者可用毫针针刺大肠俞、支沟、天枢、上巨虚等穴，配合内服麻仁润肠丸，以润肠通便。肛门局部可用生肌玉红膏或黄连素外敷，或用苦参煎坐浴。
（二）陈旧性肛裂
1、主证：突出表现为疼痛，且呈肛裂疼痛周期，伴随出血，便秘，肛管形成较深大溃疡，不易愈合。或伴有乳头肥大，下皮瘘，赘皮外痔、哨痔，栉膜带等。
2、治则：祛腐生肌，活血止痛，润肠通便。
3、取穴：局部阿是穴及大肠俞、天枢、上巨虚、承山、孔最、长强等穴。
4、刺法：应在麻醉下进行。选用粗火针速刺溃疡及瘘管处，以消其炎症。然后用点刺法灼刺浮头肥大、赘皮外痔根部，使其萎缩或脱落，最后用火针灼断新栉膜带及肛门内括约肌部分肌丝，以消除肛门内扩约肌痉挛。术后针孔敷生肌玉红膏，以无菌纱布敷盖。每排便后换药一次，约3天针孔可愈合。如有便秘用毫针刺。
5、其它疗法：手术法：用手术切开法或纵切横缝法治疗。封闭法：于长强穴做扇形封闭注射，亦可于裂口基底部注入长效止痛液。
【资料】
王氏用火针治疗肛裂60例。具体方法是：患者侧卧位，肛周常规消毒及局部麻醉。在肛门侧中位距肛缘1.0~1.5厘米处火针扎一孔，深达皮下层，再用自制括约肌拉钩，从火针孔45度插入，挑出肛门内括约肌丝，用火针灼断。对伴有哨痔、乳头肥大等用锋钩火针割除，术后进行扩肛，消炎包敷生肌散。每排便后换药一次，至裂口愈合止。经治一次治愈57例，经治2次治愈3例，总治愈率为100%。（摘自《中国针灸》1986，（4）：12.）
【按语】
火针治疗肛裂，借鉴了西医外科手术的一些方法，结合火针的自身特点，达到创口小，组织损伤轻，操作时间短，肛裂愈合快，病人痛苦小的效果，充分体现了简、便、验的中医特色，是中西医结合的发展趋向。另外，肛裂治疗中及治愈后，务使患者保持大便通畅，避免大便干燥而再次损伤肛周皮肤，同时养成定时排便及食粗纤维的蔬菜、水果、多饮水，这样可有助于排便。
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