作者：Gcplive，来源：药评中心
牛奶中含有较多的无机盐类物质，如钙、磷、铁、多种维生素、蛋白质、氨基酸和脂肪等化学物质，容易与药物发生化学反应，生成稳定的铬合物或难溶性盐类，使药物难以吸收。
一、铁制剂
常用的铁制剂有：琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、葡糖酸亚铁等。主要用于治疗缺铁性贫血。铁制剂宜在餐后或进餐时服用，以减少对胃部的刺激。
铁以亚铁离子形式主要在十二指肠及空肠近端吸收，铁吸收量与体内铁的贮量有关，并受食物影响。食物，尤其是奶制品能降低吸收率40~50%。
所以，应该交待患者，服用铁制剂和牛奶应间隔1~2小时。另外，铁制剂服用时忌茶，以免被鞣质沉淀而无效。
二、抗消化溃疡药
常用含金属离子的抗消化溃疡药有：氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸钙、碳酸氢钠、铝碳酸镁、三硅酸镁、铝镁加、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、铝酸铋及其复方制剂。
牛奶中的蛋白质可与上述含金属离子的药物合用时，可形成凝快，不仅降低药物的疗效，加重胃肠的负担，也影响牛奶营养成分的吸收。
另外，碳酸氢钠与含钙药物、牛奶合用时，可导致乳-碱综合征。
三、大部分抗菌药物
常用的抗菌药物有：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类、抗结核类等。其中的大部分抗菌药物不宜与牛奶同服。
几乎所有喹诺酮类药物，如诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等，四环素类药物，与牛奶中的金属离子结合形成不溶性螯合物，影响吸收，降低抗菌作用，使药物疗效降低，甚至完全失效。
但有部分药物可与牛奶同服，如：阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢羟氨苄、头孢克洛、克拉霉素、罗红霉素、米诺环素可与牛奶同服。
另外，双歧杆菌活菌制剂、地衣芽孢杆菌活菌等，可溶于水或牛奶中混匀后服用。
四、单胺氧化酶抑制剂
常用的单胺氧化酶抑制剂有：吗氯贝胺、异卡波肼、司来吉兰、异烟肼、优降宁（降压药）、苯乙肼等。
牛奶不能与单胺氧化酶抑制剂同时服用，因为牛奶中含有丰富酪胺，当这种酶被抑制时，酪胺就会大量蓄积，引起血压骤升，心律紊乱，严重者可导致脑出血甚至死亡。
五、抗帕金森病药
抗帕金森病药左旋多巴、卡比多巴及其复方制剂不宜与牛奶同服。
左旋多巴在小肠吸收，在体内运转时需要载体帮助。牛奶蛋白质中含有的芳香氨基酸（如苯丙氨酸）与左旋多巴竞争同一载体系统，从而影响其吸收，并可与左旋多巴竞争转运入脑。
六、防治放射病药
巯乙胺主要用于防治放射病，也用于治疗金属急性中毒、肾病性胱氨酸病等。
乳类食品可能会降低本药的吸收率，血药浓度降低进而影响疗效，应避免与牛奶合用。
七、治疗便秘药
比沙可啶为刺激性缓泻药，用于治疗急、慢性便秘和习惯性便秘。
牛奶可使比沙可啶的肠溶衣过早溶解，可产生胃或十二指肠刺激。因此，服药前后2小时不得饮用牛奶。
八、其它药物
抗癌药雌莫司汀、钙及骨代谢调节剂（阿仑膦酸钠、伊班膦酸钠、帕米膦酸、伊班膦酸、；氯膦酸等），任何情况下不能与含有钙或其它二价阳离子的牛奶、食物或药物同服，因为它们会减少药物的吸收。
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