什么是PET/CT？

PET/CT是诊断肿瘤最高端的功能分子影像设备之一，检查安全、无创伤，且一次显像能获取全身功能代谢情况，与CT解剖结构影像精准融合，能准确定位、定性病灶。目前我院运行的PET/CT由GE公司所生产(型号:DiscoveryTM PET/CT710)，具有灵敏度高、分辨率好、图像清晰等优点。简单来说，它是一项尖端、先进、准确的针对恶性肿瘤的影像学评估手段。

18F-FDG是目前PET/CT显像最常用的显像剂，其主要是通过反映肿瘤细胞葡萄糖的代谢状态来“定位”肿瘤病灶，大部分的恶性肿瘤具有“嗜糖”“滞留糖”的特性，在PET/CT图像上呈现高代谢（浓聚）。因此，PET/CT能实现诊断恶性肿瘤更高的准确度。

▲PET/CT设备

什么情况下适合做PET/CT？

（1）恶性肿瘤患者诊断分期；

（2）高危人群的肿瘤筛查；

（3）寻找转移瘤的原发病灶；

（4）放射治疗生物靶区定位；

（5）引导肿瘤穿刺、活检和介入治疗等；

（6）恶性肿瘤治疗效果评估和预后判断。

图1 早期肿瘤诊断

图2 肿瘤疗效评估

PET/CT为何需要做延迟显像或CT增强？

医生一般会在检查后半小时内根据PET/CT初步印象（比较粗略）判断是否需要加做检查（例如延迟显像、同机CT增强、多分子探针PET/CT扫描）。当然，有部分患者是在书写报告时发现的，此时病人已经离开科室，会有电话通知患者返回机房接受检查的。

对于以下原因，患者需要做延迟显像：

（1）部分患者检查时移动了，造成图像融合偏移；

（2）受呼吸运动和胃肠蠕动，影响病灶的定位；

（3）病灶的良恶性鉴别，难以定性时；

（4）病灶太小或者病灶与周围组织结构显示不清晰。

为什么有些患者隔天还需要再做一次PET/CT检查？

18F-FDG在PET/CT显像领域发挥了重要作用，但18F-FDG并非肿瘤特异性显像剂，会出现一些假阳性（例如炎症）与假阴性（例如高分化肝癌、高分化神经内分泌肿瘤、前列腺癌等）的情况，而其他一些新的显像剂可弥补18F-FDG的不足。

如上图所示，该患者诊断胰腺神经内分泌肿瘤，18F-FDG PET/CT未见异常高代谢，68Ga-奥曲肽PET/CT显示肝内多发异常高代谢（肝内多发转移）。

PET/CT检查安全吗？

PET/CT检查需要注射低剂量的放射性药物进行显像，具有少量的辐射。

目前临床最常用的显像剂是18F-FDG（葡萄糖类似物），其半衰期仅有108分钟，一次PET全身检查的总体辐射剂量在7.5mSv左右，与常规胸部CT扫描的辐射剂量基本相当，病人极少发生副反应。物理衰变加上生物代谢，受检者PET/CT检查后（2小时）体内的辐射剂量明显降低，已达到安全剂量水平，对周围陪同人员基本无影响（注：孕妇及婴幼儿检查当日尽量少接触受检者）。

因此，PET/CT检查对受检者及周围陪同人员都是较为安全的。

PET/CT的检查步骤是怎样的？

主要有四个步骤：

① 检查前准备：禁食6小时，控制血糖。

② 注射显像剂：注射后静息1小时左右，目的是让显像剂能充分到达所需检查部位。

③ 检查拍片：在拍片前医生会通知病人排尿和做一些准备，也是为了让检查更准确。拍片时要躺在专用检查床上，可以正常呼吸。

④分析报告：医生会根据所拍摄照片并结合其他各种检查情况综合分析结果。

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