心脏病二例

五年前，小晏介绍他同事过来，求治心脏病。

患者是位女士，三十出头，面色㿠白，有点颓废，对生活的信心严重不足，说话都有气无力的。自述二十几岁的时候，练武术、游泳、打羽毛球、爬山样样都行，身体很好的。近几年身体微胖，心慌气短，别说打羽毛球、爬山，就是上她们家五楼，也得歇三回。她不敢到医院去，去了也治不了，要么就是手术，她这个年龄也不敢做手术，所以寻求保守疗法。她说我晓得这个病是治不好的，你只要能让我逛街就行！我笑了笑说，痊愈大概得半年左右。她看了我一眼，半信半疑。我看了看她的舌苔，把了脉。她是典型的气虚血瘀、心阳不振。我跟她开了一料膏滋，叫她过几天过来拿。

我的膏滋通常都是吃一个半月左右。第二次她过来的时候，已是面带桃花，有说有笑了，她说她现在逛街已经不怎么觉得累了，问我要不要继续吃膏滋，我说你这个身体痊愈得半年左右，这才强一点你就不吃了，你自己决定吧，身体是你的，你对你自己负责，她决定还吃一料，巩固一下疗效。第二料吃完了之后，她就没再来了。后来听小晏说她身体还可以，逛街肯定不成问题。

2014年，江岸。一天，我出去有点事，回来的时候，门诊里一男士正在输液，我看了他一眼，说他的心脏有问题，他抬头看了我一眼，没说话。他输液完毕后，走过来坐在我诊桌前，说他也觉得他的心脏有问题，但他八年来，从温州到武汉，只要是有点名的医院他都去过，检查费都花了二十万，没有一家医院说他的心脏有问题，他问我怎么知道他的心脏有问题，我说中医有“四诊”望闻问切，第一个字就是望，一看就知道。他说他平时没事的时候，心跳突然就跳到180-210下，如果跟人说话，一会又降到八、九十下，就象开玩笑似的，心跳太快的时候，就感觉心脏要从身体里蹦出来，很害怕，但又无可奈何。他让我把把脉。四诊之后，我说痊愈大概得半年左右。他不想吃膏滋，觉得慢了，想吃煎剂，我就跟他开了10剂。第二天，他过来拿药的时候，又把他老婆带来了，他老婆是甲状腺结节，前一年长在左边，在同济做过手术，今年又长在右边，1.1X1.3cm，脖子明显肿了。我说做这个手术就象割韭菜，割了还会长，又花钱、又受罪，这个结节不大，估计得一个多月吧，她也抓了10剂药。

第一个10剂吃完后，他说好了一些。第二个10剂吃完之后，他已经没有明显心慌的感觉，他老婆吃完第二个10剂，脖子也明显消肿了。吃完第三个10剂后，都没再来。

《经》云：“心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。”“心者，君主之官也，神明出焉。”“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，噎干善噫，厥气上则恐。”心在五行属火，为阳中之阳，通于夏气；在体合脉，开窍于舌，其华在面，在液为汗，在志为喜；其经脉为手少阴心经，与手太阳小肠经相互络属，互为表里。心主血脉。心主血脉功能的正常发挥，首先有赖于心之阳气的充沛。心之气、阳激发推动着心脏搏动，维持着正常的心力、心率和心律，血液才能在血脉中运行于周身，充分发挥其营养作用。“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则死。”由于心在体合脉，其华在面，开窍于舌，位于胸中，所以心主血脉的功能正常与否，常反映于脉象、面色、舌色以及心胸部感觉等方面。若心之气、阳充沛，心血充盈，脉道通利，心主血脉功能正常，可见脉象和缓有力，节律均匀，面色红润光泽，舌色红活荣润等。若心之气、阳不足，血液亏虚，或脉道不利而血流不畅，则脉象细软无力或结代，面色无华或晦滞，舌色淡白或紫暗，并见心悸、怔忡等；若心脉痹阻严重，则见面、舌青紫，心前区憋闷，甚则刺痛，脉细涩或结代等；心的阳、气亢盛或阴虚火旺，又可见脉数、舌红等症。

所有的心脏病皆为阳气不足，心阳不振，兼有供血不足。因此治疗心脏病都是起复心阳，活血化瘀，余症兼之，见招拆招。我治疗心脏就是用郭师的补气、行气、通心窍、活血化瘀、兼复五脏，同时与李可先生治疗心脏的主旨相结合斟酌加减，治疗起来见效快，疗效好。

理解心脏病的中医医理并不难，难就难在对于治疗心脏病的一些中药材的熟识程度，在理解了心脏病的中医医理后，遣方用药才是临门一脚。如

补气的药：人参、洋参、党参、黄芪、甘草等；

温通心阳的药：附子、薤白、桂枝、细辛、肉桂等；

活血化瘀的药：三七、丹参、桃仁、红花、乳香、没药、川芎、血竭、水蛭、地龙、蝎子等；

理气止痛的药：麝香、沉香、苏合香、檀香、香附、陈皮、郁金、枳壳、元胡等；

祛痰的药：半夏、南星、竹茹、瓜蒌、菖蒲等；

养阴的药：山萸肉、沙参、百合、石斛、麦冬、龟板、鳖甲、旱莲草、枸杞、女贞子等。

安神药的药：酸枣仁、夜交藤、合欢花、柏子仁、远志、龙眼肉、龙骨、牡蛎等；

祛湿药：茯苓、薏米、车前、石苇、通草、萆薢、泽泻等。

对这些药材熟识之后，经常运用就会烂熟于心。

我不是博闻强记之人，又懒散，从古至今经典名方浩如烟海，休止万千，再好的记忆又能记多少呢？经常有人问我经方能背多少，我说我不背，为什么一定要背呢？能治病不就行了，管它什么方呢？好用就行，经方又不是最快，又不是最好，疗效才是硬道理。因此就有了前面两篇文章《山野论经方（一）》、《山野论经方（二）》，算是一家之言，供人拍砖的。所以我从来不记方剂的，我只掌握医理、病理和治疗的原理，再结合病人的病况自主组方。自己开的方子也是到处扔。如果不是几年前，堂兄叫我把治疗的方子和案例都记录下来，我还真没想过这个问题。反正病人来了，开个方又花不了多大一会。他这么一说之后，我才开始把一些重要的案例记录下来，以防以后万一忘了，可以翻出来参考一下。

心脏病的预防就是管住嘴，迈开脚，不熬夜，平时可以少量服用三七，如每日服用1-2次，一次1-2克；或者常用当归、丹参、红花煲汤，也是可以的（女士例假期间停服）。有其它疾病或者在服用一些药物的，请听医嘱！

　　上面的两个案例并不是多么难治的病，能治的人也多。我拿出来晒一晒，只是想让大家知道，中医是可以治疗心脏病的。不是说得了心脏病就一定得做手术。