他汀降LDL

目前，他汀降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作用的扩大随访研究结果，改善了人们对他汀类药物安全性和有效性的认知。从累积的心血管事件发生率，即总的疾病负担方面来看，他汀的临床价值也逐渐得到认可。近期的一项研究，评估了他汀治疗对高危人群死亡率和累积患病率的长期影响。

苏格兰西部冠心病预防研究是一项一级预防研究，共纳入年龄在45～64岁且LDL-C水平较高的患者6595例。患者被随机分入接受40 mg普伐他汀1次/天的他汀组或安慰剂组，平均随访4.9年。研究者利用这项研究中的患者随后20年的相关电子健康档案，分析患者的主要心血管事件发生率。

结果显示，与安慰剂组相比，普伐他汀组的全因死亡率较低（HR：0.87，95%CI：0.80-0.94，P=0.0004），其中心血管死亡率降低21%（HR：0.79，95%CI：0.69-0.90，P=0.0004）。两组的非心血管死亡或癌症死亡率无差异。

此外，与安慰剂组相比，他汀组的累积住院率也较低，其中冠状动脉事件降低18%（P=0.002），心肌梗死降低24%（P=0.01），心衰降低35%（P=0.002）。而两组的非心血管原因住院率无显著差异。

上述结果表明，他汀治疗5年后，可带来一些遗留获益，在随后的20年中持续改善患者的存活率和心血管疾病结局，这一点为广泛应用他汀作为一级预防策略提供了支持。

心在线 专业平台专家打造

摘译 许慧 ┆美编 柴明霞┆制版 郭文强