文·刘希彦
来自希言館
病的去路在哪里
有位朋友问我,为何张仲景要创立一套六经辨证体系,难道五行脏腑辨证与经络辨证还指导不了人们对于汤药的运用么,六经辨证的实质又是什么呢?我是这么回答的——六经辨证的实质,就是给病找去路。
病的去路,一共有表、里、半表半里三个层面。“表”就是皮肤、肌肉、骨骼。“里”就是胃、肠道。“半表半里”就是除去“表”和“里”这两个区域之外广大的中间区域。为什么会这样来分人体呢?用这个方法来区分人体,反映了张仲景最重要的一个思想。就是药物不治病,药物只是帮助人体自己去排病。人体主要有两个排病渠道,要么从体表排,要么从肠道排,这是人体通向外界的出口。人体要把邪气排出去,必须要走这两个通道。一旦进入“半表半里”,就比较麻烦。进入“半表半里”的话,从外出、从里走都不好走。多数的疑难杂症,多数的慢性病,多数的脏器病,它的症都发在这个区域。不过就算在这个地方,也是有办法的,就是所谓“和解法”。何谓“和解”呢?在半表半里躯壳的空腔里,有大量的淋巴与粘膜系统,这个系统的作用在于水液代谢,也能够帮助人体将病邪由水道(小便)排出。
六经辨证里所谓的“证”不是西医所指的病灶,而是人体对疾病所呈现出来的反应。如体痛、呕吐、发热、肋胀、眩晕等。
从“病”的性质来说,还分有阴证和阳证。 何为阴证阳证?临证上,如果人体对疾病的抵抗产生亢盛的反应,我们称之为阳证;如果人体对疾病产生虚衰的反应,我们称之为阴证。前面我们提到人体有三个层面用来排病,而每个层面都有二分,一共是六个,合称六经。我们根据六经各个层面出现的证,分析人体,再着手帮助人体从主要层面排除困难,就是六经辨证。
药物是帮助人体排病,而非治病
《伤寒论》用药都是指向性比较明确的药物,会具体到人体的某个层面。例如,麻黄桂枝发汗,解决表的问题,大黄芒硝通里通便,柴胡解决半表半里。而后世用药比较喜欢用生地当归麦冬黄芪,比较喜欢调理,这便是观念上的差异。
再打个比方,前面有一篇文章我们说到治疗高血压的神方——续命汤,方的主要组成是解表药麻黄桂枝,也是针对排病通道的。还有治疗糖尿病的白虎汤,白虎汤治里热,清洁体内因糖分富积而产生的热量,也没有什么针对病灶本身的药。这也是印证了我们一直提到的理念——药从来不治病,也没有药可以治病,我们能做到的只是顺应人体,协助人体完成自己的处理。
我曾经碰到过一个得肾癌的病人,一摸脉,气血功能都非常好,询问下来也没有什么不良的生活习惯,年轻时候还是飞行员。仔细问下来,发现一个问题,他平时不出汗,不出汗我们现在来讲就是一个“证”,说明人体体表不通,换言之人体不能通过体表排出毒素,以至于堵在体内,危及于肾,这种情况首先就是要用解表药,而不是用什么抗癌药,用多少抗癌药都不能解决问题,堵住了就要疏通,疏通了问题就会解决,若从小处着手则终将为大处所制。
人体就是一个有自我组织恢复能力的系统,将主要的方面治理好了,次要的方面也就跟着好了。如果外在的因素考虑太多,往往会忽略人体自身的规律和作为。
湖南科学技术出版社 2017年2月 已出版
《大医至简——刘希彦解读伤寒论》
作者:刘希彦
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