I导读:小编刚经历了惊魂1天,迫切地把宋老师的这个医案,和我重复应用的一例跟大家分享。(编辑/王超)
崩漏病例分享
作者/宋柏杉
崔某,女,31岁,月经量大不止20余天,在某医院用止血药,血止七天后再次出血,量大,每天换二十多个卫生巾。今日来诊,予以胶姜汤一剂。很多人问这个病例怎么辨证啊,是寒是热呢?其实中医辨证有时候很简单,这是个条文证,有这些症状直接开就可以。
《金匮要略》桂林古本里“妇人陷经,漏下黑不解,胶姜汤主之,又主妇人月经过多”。妇人经水,温则升而赤,寒则陷而黑。血藏于肝而肝生于肾,肾寒不能生木,木郁血陷,则漏下黑色,久而不解,此以寒水之失藏,风木之善泄也。
宋老师处方:
阿胶15g,生地30g,川芎10g,当归15g,白芍15g,艾叶10g,生姜30g,黄酒200g。
药后,症状消失,疾病告愈。
这里用生姜是因为生姜散寒力大,干姜暖脾肺。
临证之时,治疗崩漏,各家有各家的特色经验和惯用方剂。伤寒论里治疗此病也有几个方剂。只要辨明患者的证候病机,确立了治法,用什么方子,就是看各自选方用药习惯了,效果不会相差很多。
编者按:
小编前几天也治疗了一例跟宋老师医案中一样一样的患者。患者首诊是因为月经三月未至来诊,怕冷、手脚凉,舌下络脉明显,脉沉细弦。予温经汤合失笑散一周,月经顺利而来。到第5天时将近结束,又突然落下黑色的碗大的血块,且持续3周余,没有要停止的意思。
聊天记录是患者联系我时,已经出现了小腹下坠、心脏不适感。
我慌乱的心情自不必说,当务之急是赶快止血。我给患者开了两个处方,处方1:是上文宋老师开的胶姜汤原方,包括加200毫升黄酒入煎。处方2(一位中医同道分享过的地榆苦酒汤):地榆250克,一瓶陈醋煎,一小时内喝完。
患者两个方都抓回来后,我考虑地榆看起来可能止血效果更好一些,我就让她先吃了这个方。结果3点钟吃的,到下午6点都很好,但是6点多过后又开始落血块。
此时我只剩最后一根救命稻草了,我大胆的让患者加黄酒把胶姜汤煎服。
好在好在,的的确确就是这一剂胶姜汤止住了患者的血崩。当我收到患者说一夜安好的时候,我真想大声的喊一句:真是感谢仲景,感谢宋老师!
编者按:截止到这篇文章发表时,已经一周多过去了,疗效是确切的,确实是一剂药就止血了。如果我们回过头来分析是为什么呢?大家可以在评论中畅所欲言,小编本人也会加入哦~
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