【ESC 2015】胸痛1小时内高敏肌钙蛋白阴性可排除心梗

在ESC 2015上公布的BACC研究表明，对于胸痛患者，用高敏肌钙蛋白I（TnI）新检测方法（新的界值6 ng/L排除诊断；新检测时间为发病1小时）可以更准确地排除心肌梗死，可将诊断时间缩短到1小时内。而在急性胸痛诊断上，目前的指南推荐标准3小时TnI检查方案，即就诊时和发病3小时检测，排除心梗的临界值为27 ng/L。

该研究还显示，高敏TnI有很好的阴性预测值，而与之前的研究相比，该研究得出的高敏TnI的阳性预测价值也更好。

BACC研究纳入了1045例疑为急性心肌梗死的德国急性胸痛患者，平均年龄65岁。根据标准TnI检测方法，184例患者被诊断为AMI并入院治疗，其他患者出院，所有患者接受6个月随访。研究者发现，高敏TnI检测排除急性心梗的最佳临界值为6 ng/L。

随后，研究人员在ADAPT和APACE研究两个独立队列中对新检测方案进行了验证，结果显示，新检测方案的阴性预测值高达99.2%~99.7%，阳性预测值为80.4%~81.5%。新检测方案结果显示，这两个队列诊断为急性心梗的胸痛患者中，41.2%排除急性心梗，11.9%确诊为急性心梗，其余46.9%需要进一步检测。

随访6个月时，以新方案排除急性心梗并出院的患者的死亡率为0.79%，而以标准方案排除急性心梗断并出院的患者的死亡率为1.73%。

原始来源：ESC官方网站