在ESC 2015上公布的BACC研究表明,对于胸痛患者,用高敏肌钙蛋白I(TnI)新检测方法(新的界值6 ng/L排除诊断;新检测时间为发病1小时)可以更准确地排除心肌梗死,可将诊断时间缩短到1小时内。而在急性胸痛诊断上,目前的指南推荐标准3小时TnI检查方案,即就诊时和发病3小时检测,排除心梗的临界值为27 ng/L。
该研究还显示,高敏TnI有很好的阴性预测值,而与之前的研究相比,该研究得出的高敏TnI的阳性预测价值也更好。
BACC研究纳入了1045例疑为急性心肌梗死的德国急性胸痛患者,平均年龄65岁。根据标准TnI检测方法,184例患者被诊断为AMI并入院治疗,其他患者出院,所有患者接受6个月随访。研究者发现,高敏TnI检测排除急性心梗的最佳临界值为6 ng/L。
随后,研究人员在ADAPT和APACE研究两个独立队列中对新检测方案进行了验证,结果显示,新检测方案的阴性预测值高达99.2%~99.7%,阳性预测值为80.4%~81.5%。新检测方案结果显示,这两个队列诊断为急性心梗的胸痛患者中,41.2%排除急性心梗,11.9%确诊为急性心梗,其余46.9%需要进一步检测。
随访6个月时,以新方案排除急性心梗并出院的患者的死亡率为0.79%,而以标准方案排除急性心梗断并出院的患者的死亡率为1.73%。
原始来源:ESC官方网站
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