第9期心电图快速入门—交界性早搏

本内容属于连载，共30期，今天是第9期—《心电图快速入门—交界性早搏》

一、正常心脏传导系统

正常人的心脏起搏点位于窦房结, 并按正常传导系统顺序激动心房和心室。如果心脏激动的起源异常和/或传导异常，称为心律失常。

正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。

二、交界性早搏

交界性早搏的激动发源于房室交界区，其激动下传心室时与窦性激动的下传途径相同或相近。

心电图诊断要点：

1、QRS波与窦性者相同或略有变形；

2、如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆行的P'波（P'II, III, aVF倒置，P'aVR直立）；

3、P`波可出现在QRS波之中，之后，也可在其前，但P’-R<>

4、常有完全性代偿间歇。

三、实例

实例1：

心电图特征：提前出现的QRS-T波群, QRS为室上性（偶伴差传）, 可见其前后无P波（心房与心室同时除极），也可前后有逆行性P’波， P波在QRS前时，P’-R间期< 0.12s，="" p’波在qrs后r-="">< 0.16s="" ，代偿间歇多完全。本图逆行的p’波在qrs波前面，p’="" -r="">

心电图诊断：交界性早搏。

实例2：

心电图特征：本图提前出现的QRS-T波群前后均无P波，QRS为室上性，代偿间歇不完全。（后一个呈右束支阻滞图形为差传）

心电图诊断：交界线早搏伴差传。

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