Mulligan动态关节松动术在头晕头痛中的应用

干货来啦~~    请君擦亮双眼来阅！

很多颈椎病变引起的头痛、眩晕等问题，在临床中是很难解决的，因为很多禁忌症，所以不少治疗方法都束手无策。建议用Mulligan手法一试，说不定有意想不到的效果哦。

Mulligan有一个最大的优点，就是：如果是适应症，疗效会立马见效，并且非常显著。反之，就果断改用别的治疗方法。

上颈椎（寰椎/枢椎）引起的头痛，我们常采用的物理治疗方法是：关节松动术或牵引。

 

方法一：SNAGS，固定枕骨，将C1-C2往腹侧推。

1、治疗师操作：固定患者头部，右手小指中段靠在C2棘突，左手大鱼际压在右手小指上，给予向正前方的推力。停留10s看患者反应。有效则重复6-10次。

2、患者自助式：用一毛巾边缘或治疗带（或者顺手好用的东西都可以）卡在C2棘突，双手拉住毛巾两端向前方拉，自己做向后缩下巴的动作，同样维持10s，有效则重复6-10次。

 

方法二：反向SNAGS，固定上颈椎，将枕骨往腹侧推。

1、治疗师操作：与SNAGS相方，姿势同上。区别：固定患者头部，右手小手指止于枕骨底而不是颈椎，左手拇指与食指握住C2横突，固定好上颈椎。然后将枕骨往前拉。

2患者自助式：区别：毛巾边缘或治疗带固定枕骨，整个颈椎一起活动做向后缩的动作，相当于枕骨向前。

如果有效，也可以用拳头自助牵引。如图：

 

方法三：垂直于小关节面（微后仰）进行牵引。

先试着简易的牵引看是否有效。

如果有效呢，就可以用牵引带或牵引床来进行了。

方法四：SNAGS，解决C1-C2旋转受限。

如果是向左旋转疼痛或受限。

1、治疗师操作：站在患者身后，双手拇指放在第一个右侧横突，给予一个向前的推力。患者往左侧旋转及回来的过程都要保持这个力，手指施力方向跟着头部运动方向一致。

如果效果不好，做对侧。

2、患者自助式：毛巾边缘卡住右边第一个横突，双手交叉握住对侧毛巾两端，左手高于右手。当左手拉毛巾时头部向左侧旋转。拉力持续于整个过程。

对一些颈部活动引起头晕、呕吐等症状的患者，也可以用 Mulligan一试。当然，前提同样是不能引起任何症状。

例如，头后仰是出现头晕症状。可以用SNAGS来操作。 双手拇指放在C2棘突，其余四指置于双颊固定头部，给予向前方的推力。患者做头仰的动作，过程中保持推力。

如果是头部旋转引起头晕，也与前面讲的一样，双手拇指置于同侧第一横突，向前推，患者同时旋转颈部。或者，做对侧横突。

温馨小提示：所有的操作，都不能引起任何症状。C1-C2关节面是水平的，不用朝向眼睛方向。治疗过程中可以根据患者关节情况进行调整方向。