这里有必要对不了解SFMA术语的读者科普一下。SFMA首要层级有七大类动作，每一个动作都会按照动作质量和受试者疼痛与否给出一个评价。其中FN是最好的，也就是功能正常无疼痛。DN的意思是功能障碍无疼痛，它经常出现，也是我们重点要解决的问题。另外，DP是功能障碍有疼痛，FP是功能正常有疼痛。分解之后得出的结论一般分为两类，第一类是灵活性问题，术语是JMD或者TED，JMD特指关节不够灵活，TED特指组织比较紧张。另外一类是稳定性或者运动控制问题，术语是SMCD。
基于SFMA的案例分析 | |
主要伤病历史：左右两侧膝盖积水，右侧严重；左膝内侧副韧带旧伤；股骨上髁后缘髌骨三级损伤；专项训练时右膝无法发力 患者主诉症状：女队员见我的第一句话：“老师，我在举重时总感觉膝盖发不上力，前段时间双侧膝盖积液严重，休息了一个月。本以为积液消失后可以继续做专项训练，没想到，只要稍微一上强度，膝盖的积液又会重现。” | |
SFMA评估结果 | 颈屈：FN 颈伸：FN 颈旋：DN 分解结果颈旋姿势SMCD 上肢模式一：FN 上肢模式二：FN 多部位屈曲：DN 分解结果双侧髋TED，脊柱屈曲JMD/TED 多部位伸展：DN 分解结果右侧髋/骶髂TED；左右侧大腿前侧TED 多部位旋转：DN 分解结果左侧屈髋位髋旋转TED 胸椎旋转SMCD； 单腿站立：DN 分解结果负重髋/核心SMCD （窄距单膝跪地双侧SMCD左侧比右侧更严重；四点着地位对角伸展无法完成） 测试视频： 深蹲；DP 左侧脚踝JMD；右侧脚踝TED 翻滚测试发现她存在基础核心SMCD。仰卧俯卧翻滚左右上肢引导均为DN。 另外发现她的呼吸模式有一定问题。 |
诊断分析： | 评估完成后，我认为最重要的问题是踝关节JMD/TED，髋部周围组织的TED问题以及髋部与核心的SMCD问题。其中髋部与核心的SMCD问题尤为突出，左髋的稳定性尤其差。我推测正是这个原因，导致这名女运动员在抓举的蹲起和蹬地瞬间出现膝盖内扣。另外，通过观察，我发现她在挺举时也会膝内扣。挺举的最后一瞬间，左侧髋部不够稳定，不能很好完成挺举。右侧要为此来代偿，因此右膝的积液才更严重。 另外，胸椎的灵活性问题以及伸展SMCD也可能影响了挺举。由于举重的力量大，SMCD问题很可能被重量盖过了，但它仍然会影响到肌肉协调发力的效果。 （下图中，我们可以发现女运动员挺举过程中出现了左髋不够稳定，右侧膝盖内扣的情况） 队医配合治疗：用DMS深层肌肉震动仪解决她左右大腿前侧／髋部／右小腿肌肉的TED问题，并对左踝进行关节松动。另外，重点训练胸椎部分的伸展旋转能力与整体核心稳定性，尤其是髋部稳定性。 |
纠正性训练： 纠正性训练动作每组10～12次，每次2组（结合运动员训练时的反馈和动作质量，可对训练次数进行适当调整） | 训练前先进行呼吸／翻滚训练 鳄鱼式呼吸训练/仰卧位三个月呼吸训练 仰卧和俯卧位双侧上肢引导翻滚训练 准备活动 1平板支撑 2平板＋交替抬手；交替抬腿 3. 平板登山分解动作 4平板旋转 5 mini训练带髋部激活 6单腿站立位mini 带侧伸；斜后伸；后伸 7髋部灵活性训练 训练内容 1单侧背桥顶髋，配合mini 带  2死虫子单侧稳定，单侧抗阻伸展 3四点着地抗阻交替上抬手 4四点着地抗阻后蹬 5四点着地屈膝90度抗阻蹬腿 6四点着地，臀部后坐交替抬手 7单膝跪地下劈上拉 8单膝跪地髋部稳定训练，施加一定的干扰 |
训练三天后运动员反馈 | 讲解完评估结果，并给出治疗方案和训练计划之后，我就飞回了北京。三天之后再次询问队医，女运动员的髋部稳定性和核心力量明显提高，膝盖疼痛有所缓解。运动员和教练都很满意。我认为这时应该再对SFMA中的非FN动作进行评估，适当调整训练计划。预计12月份还会过去进行二次评估，敬请期待下回分享。 训练后髋部稳定性明显提高：（附视频） |
虽然疼痛/积水存在于膝关节，传统的治疗思路也是对膝关节进行理疗，但是SFMA的整体思路却帮我找到了问题根源，并且给出了解决思路。不仅如此，一些此前从来没有注意过的代偿模式也都浮出了水面。这使我在给出训练及治疗的建议时能够做到有主有次，有先有后。我更加确信SFMA能够帮助更多人解决伤痛。当然，评估过程与训练计划的设计都有待提高。毕竟我在经验上还差得很远，很庆幸自己还在成长。这次SFMA高级课程上我又得到了不少的启发，因此我写下了这篇案例分析记录。在课上，我学到的不仅仅是几百种练习的动作，更多的是观念上、意识上的变化，尤其是对运动习得的理解更是上升了一个维度；对重置，强化和重载的每一个阶段都有了更加清晰的思路。如果现在再去为这位女运动员服务，我相信对细节的处理会更好。我推荐所有的体能康复界的有识之士学习SFMA，你的世界从此会不一样！
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