我们遇到初次发现高血压的患者,一般尽量先用一种降压药开始,当然如果发现血压已经高于160/100就会使用两种降压药联合用药。
其实对于大部分高血压患者,都很难通过一种降压药或一片降压药把血压降到正常。在临床使用两种降压药或两种以上的降压药很常见。
我们先看看最新的中国高血压防治指南,对于新发一级高血压,也就是160/100以内的高血压,可以选择五大类中的任意一个来降血压,也就是新发一级高血压可以吃地平、沙坦、普利、洛尔或利尿剂。虽然5种均可选择,但在真实的临床我们更多的是选择了地平类或沙坦/普利,因为一方面这三种药物降压效果相对较好,另一方面作用广泛,除了降压还能保护心血管。
但对于160/100以上的血压,或一种降压药没有控制好的高血压,那最好使用两种或两种以上的降压药。
因为1 1>2,两种降压药效果要比一种降压药翻倍效果好;
因为这样能尽可能减少降压药副作用;
因为高血压常常合并很多疾病,两种降压药兼顾更多。
所以,我们常常会用到两种降压药,最新指南推荐,这样的组合:
地平+沙坦/普利,沙坦/普利+利尿,地平+利尿,地平+洛尔,或直接的复合制剂,这5种联合用药是目前最先推荐的联合用药。
如果两种不行,可能还会用到3种降压药:地平+沙坦/普利+利尿,地平+沙坦/普利+洛尔。
两种降压药不是简单的叠加,而是一种联合,联合不是简单的1 1。
联系客服