早产儿护理

概述

早产儿是指胎龄满28周至未满37足周的新生儿，其中胎龄<32足周的早产儿称早早产儿,而第37周的早产儿因成熟度已接近足月儿,故又称过渡早产儿.早产儿体重大多低于2500克,身长不到47厘米,哭声轻微,颈肌软弱,四肢肌张力低下.

护理诊断及相关因素

1.      体温过低  与体温调节功能差有关

2.      不能维持自主呼吸  与呼吸中枢和肺发育不成熟有关

3.      营养失调  低于机体需要量  与吸允、吞咽、消化吸收功能差有关

4.      有感染的危险  与免疫功能低下及皮肤粘膜屏障功能差有关

护理措施

1.      维持体温稳定

(1)    适中的环境温度能使早产儿维持理想的体温,早产儿室温应保持在24~26摄氏度,相对湿度在55~65%.

(2)    监测体温变化,根据早产儿的体重、成熟度及病情,给予不同的保暖措施.一般体重小于2000g者,应尽早放入婴儿温箱中保暖,并应根据体重日龄选择适中温度;体重大于2000g在箱外保暖者应给予头部戴帽保暖,以降低氧耗量和散热量.

2.      维持有效呼吸 

早产儿易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入，一般主张间断低流量给氧，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定，一旦症状改善立即停用，以防发生氧疗并发症。呼吸暂停者给予拍打足底、托背、吸氧处理，必要时静滴氨茶碱或机械正压通气。

3.      合理喂养  

尽早喂养，以防低血糖。最好母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。喂养量根据早产儿的体重、日龄及耐受力而定，原则上以不发生胃潴留及呕吐为宜。吸允能力差和吞咽不协调者可用滴管、胃管喂养和静脉高营养。由于早产儿缺乏维生素k依赖凝血因子，出生后应补充维生素k，预防出血症。

4.      预防感染

早产儿室内空气最好净化，工作人员要强化洗手意识，严格执行消毒隔离制度，并严格控制参观和示教人数，室内物品定期更换消毒，防止交叉感染。加强皮肤脐带护理，保持皮肤完整性和清洁。

5.      密切观察病情

除应用监护仪检测体温、脉搏、呼吸等生命体征外，还应注意观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度及大小便等情况。若早产儿摄入量不足或疾病影响需药物治疗及补液时，要加强补液管理。配置液体时，剂量要绝对精确。在输液过程中，最好使用输液泵，严格控制补液速度，定时观察并记录，防止医源性高血糖、低血糖发生。

健康教育

     鼓励母乳喂养，传授育儿知识，特别指导家长注意保暖，加强提问的检测。