作者:张雨田
来源：高特佳投资
本文将告诉您：
CAR-T是什么？
目前CAR-T产品有哪些？销售情况如何？
CAR-T市场规模如何？
企业评价指标探讨？
CAR-T行业进展怎样？
参考文献：Hartmann, et al., 2017
参考文献：Hartmann, et al., 2017
备注：
Kymriah定价47.5万美元；2018Q1销售额1200万美元，未达预期；Yescarta定价37.3万美元；2018Q1销售额4000万美元；
销售数据分析：适用人群数量限制，价格限制及治疗中心数量限制（诺华治疗中心32个，Kite治疗中心40个）；
医保：Medicare于近日确定了2个产品的门诊报销方案：从2018年4月1日起，针对65岁以上老人（无论收入）、年轻的残疾人以及透析患者，Kymriah可报销50.1万元；Yescarta可报销39.5万美元，患者自费7.9万美元。但住院费用未有政策，整体费用在100-150万美元左右。
Kymriah简介（诺华官网）
给药剂量
采用静脉注射的方式，50kg以下，0.2-5*106个CAR阳性T细胞/kg（体重）；50kg以上，0.1-2.5*108个CAR阳性T细胞/kg（体重）；
淋巴细胞清除化疗：采用氟达拉滨（30mg/m2，静脉注射，每天一次，连续4天）联合环磷酰胺（500mg/m2，静脉注射，开始注射氟达拉滨时每天一次，连续2天）。在淋巴细胞清除化疗完成后的2-14天内，静脉注射Kymriah。
给药
给药前准备：
Kymriah的延迟给药将会带来严重的副作用，因此需要协调好kymriah的解冻时间和注射时间（Kymriah解冻后可在室温（20-25℃）保存30分钟）。
给药前准备好雅美罗及必要急救设备；
给药前30-60分钟先给患者术前用药对乙酰氨基酚和苯海拉明或者其他H1抗组胺药物（如果不是有生命危险，不轻易用糖皮质激素）；
Kymriah是自体T细胞疗法，专袋专用。给药前应确认袋子上患者信息；
注射前要检查包装袋是否有破损，如有破损，不要给药。如包装袋有泄露，应转移到其他无菌袋中以避免污染；
采用37℃水浴或者干法解冻，直到无可见冰。切勿在37℃保存，一旦放置在室温条件（20-25℃），需在30分钟内给药；不要清洗，旋转，或者将其在其他介质中重悬
最后需在解冻至肉眼观察下后有小的细胞团，轻轻的混摇，小的细胞团会消失，如果细胞团不消失，请勿给药。
静脉注射：
再次确认包装袋上的信息；
10-20ml/min的速度里连续静脉注射，患者年龄小可适当降低。包装袋体积在10-50ml（不要用淋巴细胞过滤器）；
生理盐水冲洗注射用管道；
注射包装袋内全部液体；
用10-30ml生理盐水冲洗包装袋，确保尽可能多的细胞注射到患者体内。
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