1.吸收
口服:
新生儿胃肠道正处于发育阶段,胃黏膜尚未发育完全,胃酸分泌量少,胃内酸度较低,胃排空慢,肠蠕动不规则,胆汁分泌功能不完全,这些因素使主要在胃内吸收的药物吸收较完全,而主要在十二指肠吸收的药物吸收减少。例如口服氨苄西林容易通过新生儿发育不完全的血脑屏障进人脑组织,吸收迅速而完全,吸收率比成人高1倍,因此新生儿用药不应是简单地将成人用药折量后服用。
皮下和肌内注射
新生儿肌肉组织相对较少,皮下脂肪薄,加之血流多集中与躯干和内脏,局部循环差,使皮下和肌内注射给药的吸收变得不规则,非特殊情况一般新生儿不采用皮下或肌内注射。
静脉给药
无吸收环节,起效快。但新生儿液体容量小,因此新生儿静脉输液量不能大,输液速度不能过快。输液时,尤其是输注地西洋、维拉帕米等作用剧烈的药物时应严密监护并做好处理突发事件的准备。
皮肤黏膜给药
新生儿的相对体表面积比成新生儿的相对体表面积比成人大,而且皮肤角化层薄,皮肤对外部用药吸收快而多。尤其在皮肤黏膜有破损时,局部用药过多可致中毒。. B, S% f) P) B2 G治疗皮肤病用的皮炎激素软膏,对新生儿大面积使用,可引起全身性水肿。可引起中毒的药物还有棚酸、水杨酸、萘甲唑啉,所以用药时需谨慎小心防止药物中毒。
2.分布
3.代谢
4.排泄
有13%的新生儿药品不良反应是用药错误引起,其中6%是剂量错误,4.4%是用法错误。这与目前我国上市药品中缺乏儿童专用剂型和儿童用药规格有关。,如 H) R8 p. `! I3 `$ B: }) u5 Z: B c需给新生儿使用成人药品的片剂或胶囊剂,因有造成哽噎甚至窒息的风险,因此临床医生或家长可能会将片剂或胶囊剂研碎后给患儿服用,但有些肠溶或缓释的片剂+ }: \: D6 K" n" ?+ ? `或胶囊剂在剂型被破坏的情况下,改变了药物释放的位置或原本应缓慢释放的药量在短时间内释放并达到较高浓度,从而引起药物的剌激作用、药物被破坏或药物过量。
大多数药品说明书中虽有儿童用药的标注项目,但内容多为“暂无儿童用药资料”、“儿童用药的安全性和有效性尚未确定”、“儿童用量酌减”或“遵医嘱”等模糊词句。
详细了解药品在新生儿体内的代谢特点,合并用药时可能发生的药物相互作用,并结合病情轻重缓急制定合理给药方案。
处理或调整给药方案,避免或减少药品不良反应的发生。确用药目的,监察用药过程
根据新生儿的特点和病情需要,选择合适的给药途径,如滴剂口服给药、静脉给药等。
一定要遵医嘱,家长不宜随意加减剂量,否则容易引起严重的不良反应。
D=△C×Vd
D为药物剂量(mg/kg);
Vd为表观分布容积(L/kg);
△C为血浆药物峰谷浓度差(mg/L);
△C=预期的药物血浓度-起初的药物血浓度。
首次剂量计算时,起初的药物血浓度为0。以后的剂量计算,△C为本次剂量所预期的高峰血浓度(峰浓度)与首次剂量的低峰血浓度(谷浓度)之差。
给予首剂负荷量的目的是为了迅速达到预期的有效血浓度。
给予维持量持续恒速滴注是为了维持稳态血药浓度。
①首次负荷量计算公式为:
D=C×Vd
C为预期达到的血药浓度;
Vd为表观分布容积(L/kg);
②维持量和输注速度计算公式为:
K0=K×Css
K0为滴注速率[mg/(kg·min)];
K为药物消除速率常数(min-1);
Css为稳态血药浓度(mg/L)。
联系客服