（接上文）
我们临床中见到一些患儿家属家长说，他们家小孩就一吃中药就吐，吃不了。后来老师就说干脆我给你配中药外洗，用些中药煎剂煎汤外洗。临床中差不多也有百分之四十以上的小儿，仅凭外洗方也能够痊愈。老师常用的是防艾红花止痒方，组成药物主要有防风、生艾叶、透骨草、红花。临床的时候如果比较严重，还加一尺长的蒜辫子。用它这直接就是煎汤外洗，效果还挺好的。但是，不管是王老的内服方和外洗方，王老都强调吃药的头几天有可能会皮疹加重。
但就是，在头几天加重之后呢，不需要马上停药。就顶多就停一两天再吃，一般他加重情况就会过去，后期那就会越来越轻。
青紫凉血止痒方（青紫合剂系列方之一）
组成：青黛3g、紫草5g、白芷6g、生贯众10g、草河车10g、山慈菇10g、土茯苓10g、白鲜皮10g
功用：凉血解毒，除湿止痒。
适应症：各种小儿皮肤病，湿疹、荨麻疹、质疑性皮炎等。
防艾红花止痒汤
防风15g、生艾叶15g、透骨草15g、红花10g、枯矾10g
功用：疏风活血，燥湿止痒。
适应症：小儿湿疹等。
用法：水煎2000ml外洗或泡洗，每日1-2次。
我把这个青紫合剂和这个外洗方的图片发上来。这是老师出版的那个北京中医院的一个经验集的照片。关于青紫合剂，其实我个人认为是非常有特点的。而且跟咱们平时的皮科其他的中医流派，用药非常不同，有值得学习的经验。首先呢，我们老师王老师认为这小儿湿疹，跟成人是不一样的。它体现在它是胎毒，是从母体带来的，那孩子跟母体是以什么相连的呢？是血脉相连的。所以老师认为小儿湿疹是血分热更明显。
我知道各位同道和老师之前，在咱们这群中听到的湿疹，基本上咱们用药都是气分药。也认为是湿疹是属于阳明经和脾经的，然后都是认为他是属于气分证。包括咱们用的龙胆泻肝汤、清热除湿汤，都是走的是气分的利水、祛湿、止痒、解毒。
但是呢，由于小婴儿和儿童，他们由于出生时间不长，所以其实相对来说脾胃损伤没有成人严重，气分证就没那么明显。基本上小孩的皮疹也会更鲜红一些，皮疹会瘙痒一些，当然有一部分是食物过敏啊。所以老师认为他的病因，就是血中有毒热，也有夹湿夹风一说，他的病中药也是以凉血解毒，祛风为主。
最早呢，王老家这个家传的青紫合剂是治疗小儿过敏性紫癜、重症紫癜的。我们都知道紫癜属于血分证。属于血热迫血旺行，气虚不摄，血溢脉外。所以青紫合剂是他们治疗血分证的一个主要方剂。加减后青紫合剂治疗小儿湿疹呢，疗效挺好。
下面我简单分析下青紫合剂这个方剂。青紫合剂的君药是青黛和紫草。这两个药有什么共同特点呢？他们都不是苦寒的，是咸寒之品。而且都归于肝经。嗯，咱们说什么，肝经是入血的，肝经走血分嘛。然后呢又是咸寒，他就是清热，合而是清血分的热。另外方中还喜欢还用一些丹皮，土茯苓。丹皮和土茯苓的也都是归肝经的。相对来说那丹皮是微寒，土茯苓是性平的。
王老他们在儿科用药中尽量不用大苦大寒的药。方中只有那个白鲜皮稍微有点苦，是苦和咸寒的。还有咱们说的那个白芷，白芷也是味辛、微苦。这里最不可爱的呢就是刚才说的那个地丁，地丁的确是挺苦的，不太好吃。但是地丁本身也有清热解毒，还有凉血利湿的作用。所以虽然他是个苦辛寒。而且不归肝经，但是还是在儿科的皮肤病中出现频率比较高。
大家不要小看青紫合剂这个方剂！其实这个药味非常简单，一般也就七味到八味。但是呢，不仅对于婴儿和小儿湿疹，其实王老用这个方子对治疗小儿的猩红热，是指烧退之后皮疹还没消退的，还有小儿的一些儿童痤疮、疖肿、丘疹样荨麻疹、普通荨麻疹，这方子都是可以使用的。方子虽然小，而且里比较专，但是他的使用面非常广。
跟王老抄方学习这四年间，我收获最大的是，一定要抓住本科的特点。小儿科要抓住你面对的患者的人群是小儿，所以在潜方用药的时候不能离了小儿的生理病理特点。包括像咱们治疗成人皮肤病，由于成人有一些饮食内伤，然后有一些七情内伤。有时候有社会压力，还有现在常有过度洗涤。所以成人的皮肤病用药，还是跟小儿非常不同。
我以前临床中的治疗小儿的皮肤病，也不是说完全没效。但是呢，一是由于我开的方子呢，过于苦寒，我临床中差不多有将近三分之一的患者后来都去儿科去调脾胃去了。那就是因为过于苦寒伤了小孩儿脾胃之后引起食欲下降啊，有胃炎的反应。还有一部分的患儿的是由于我们皮科药太苦了，小孩子根本坚持不了，后来就放弃治疗了。所以我觉着对于治疗儿科病这方面，我希望大家能够通过今天学习王老的治疗儿科的经验，从小儿的生理病理特点出发，制定治疗原则。
另外呢，咱们这个青紫合计的方子呢中的我看了一下，没有写到咱们几个风药。其实王老临床中治疗湿疹的患者还是喜欢加上10g防风，认为防风还是能够止痒。尤其是治疗中小儿发无定处的瘙痒。王老一般治疗小儿鼻炎，还有其他的疾病，防风一般喜欢用6g，但是治疗湿疹还是喜欢用10g，包括咱们在外洗的时候，也是习惯把防风开到15g。
其实就是这个书不点不透。治疗小儿的湿疹和皮肤病，我认为从跟王老跟师学习，我的经验就是抓住血分热毒这四个字就可以。从辨证用药，包括咱们这个疗程，把血分热毒给控制好了，这个疗程就可以结束。虽然内容小而专，但是我觉着非常有用。今天我就先讲到这儿，喜迎大家能够批评指正，大家还有什么问题要提吗？
最后我补充一点吧，刚才讲到这个青紫合剂实际上是适用于小儿的急性湿疹。像咱们一般像有些父母会见到小儿的慢性湿疹包括乏脂性湿疹和干燥性湿疹，或者有些小儿没有明显的皮损，只是背部皮肤干燥瘙痒，或者是皮肤缺乏光泽。像这一类的小儿呢，王老一般是不给开青紫合剂的，他不把他当皮肤病治，他是认为这个是跟小儿机体本身营养吸收有关系。碰到这类话的时候呢，王老一般就用它治疗小儿疳积或者是治疗小儿消化不良的方子，就包括刚才说到的那个黄金合剂。
通过调理小儿脾胃，改善小儿的营养吸收状况。营养吸收好的，自然是肌肤毛发更加润泽，瘙痒情况会减轻。
对于婴幼儿的那个颜面渗出性湿疹呢，老师一般是比较反对用激素的，反正他基本上不用激素药膏。我临床跟师的时候，对于轻度渗出或者非渗出，他直接就开的是咱们芩柏软膏或者黄连膏。而对于渗出性的呢，他也是开就是刚才这个防风红花的方子，但是一般像颜面部的他不加蒜辫子，他觉得蒜辫子太刺激了。就是可以让患儿的家属把中药煎好了然后放成微凉，拿纱布蘸着，然后在脸上塌渍，塌一塌就行。马齿苋老师临床让患儿家属煎汤外洗过，但是黄柏我跟师四年老师只用过一次，还是一个掌跖红斑角化症。我不知道是因为他觉得黄柏易染色还是觉得味道不好，反正临床外洗我很少见到他用黄柏。
对于小儿的服药方法，一般是对于周岁以内的小儿，他们药煎出100ml，让患儿一次服30ml，一天分三次服用。如果是半岁内小孩儿，一般可以让小儿一次喝10到20ml，一天喝三次。然后呢还是煎出100ml，但剩下的一般是让有母乳的母亲给喝掉，这样通过乳汁帮助孩子吸收一部分。相对于一岁以上，或者是七八岁以内的小孩呢，一般老师习惯是让小孩儿父母煎出150ml的汤药。患儿一次喝50ml，一天喝三次。一般是在餐后半个小时到一小时之内喝进去就可以。对于有些小儿脾胃不是特别好的，也可以在青紫合剂中加上一些砂仁啊，或者是木瓜调一下脾胃。而且服药一般不让小孩儿连续服，一般是一周是吃五天停两天。这两天让脾胃有休息的时间。这种服药方法呢，其实就跟这个儿科的宗旨，就是顾护脾胃，照顾后天之本。给小孩用药请尽量清灵，在治疗过程中防止伤害正气有关系。
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