作者：李铁男 王珍 白英华 李艳阳 张健 李灵匀
基金项目：沈阳市科学技术项目（F14-158-9-10）
作者单位：沈阳市第七人民医院皮肤科
DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2015.12.016
《中华皮肤科杂志》，2015，48（12）：886-887
一、病历资料
患者男，57岁，2个月前无明显诱因右手食指指腹出现米粒大小的红斑，逐渐增大。皮肤科检查：右手食指指腹见1处直径约1 cm的环形淡红色斑块，中央消退，轻度萎缩。皮损组织病理检查：表皮角化过度伴角化不全，表皮内见异形淋巴细胞浸润，类似Paget细胞，部分聚集。真皮浅层大量淋巴细胞浸润。免疫组化染色结果示CD3、CD8、CD2、CD5阳性。基因重排：TCR-β基因、TCR-G基因、TCR-D基因均为多克隆重排，IgH基因、IgK基因均为多克隆重排。诊断：局限型Paget样网状细胞增多症。
二、治疗
局部浸润麻醉后，采用超脉冲CO2激光将增生皮损大部分碳化去除。20 min后涂抹20% ALA，隔离6 h后，用卤素灯局部照射。治疗后第3天，皮损结痂脱落，彻底清除。
三、讨论
Paget样网状细胞增多症分两型，一种为局限型（Woringer-Kolopp Disease，WKD），另一种为播散型（Ketron-Goodman Disease，WGD）。WKD的治疗目前以外科手术切除、放射治疗为主。本文中患者皮损面积约1 cm2，皮损位于食指指腹，不宜选择外科手术治疗，我们先用激光将局部增生的皮损大部分去除，然后涂擦ALA，使药物更好地渗透至皮损基底部位，使光动力的治疗效果更佳。本例随访已超过2年，皮损无复发。
本文来源：中华皮肤科杂志
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