甘露醇为低分子化合物,快速静滴后能迅速提高血浆渗透压,使组织间水分向血浆转移而产生组织脱水作用。此药物不良反应小,脱水效果好,常用量安全,是临床上降低颅内压的首选药物之一。但注射过快可出现暂时性头痛、眩晕、视力模糊。肾功能不全者要慎用。甘露醇过敏现象发生少,但偶也有发生,注射时必须引起注意。患者在应用甘露醇时没有合用其他药物,出现口舌发麻、胸闷、心悸、脉搏快而弱、全身皮肤瘙痒等过敏反应,此变态反应确属甘露醇引起。
输注甘露醇出现过敏反应的症状(案例)
病例1:甘露醇输注20分钟后出现,患者主诉胸闷、耳鸣、全身皮肤瘙痒、继而出现颈部、胸前区多处皮疹。
病例2:输入甘露醇10ML后患者颈部出现针尖大小的皮疹继而蔓延全身,患者主诉剧痒,继而皮疹迅速扩大融合成红色风团,并伴有头晕、心悸、脉搏快而弱、面色苍白,血压下降,考虑过敏性休克。
甘露醇的致敏原理及急救措施
致敏原理:甘露醇作为小分子抗原物质,与体内组胺、肥大细胞、嗜碱性粒细胞的IgE 抗体分子结合 , 使之释放活性介质、组胺、5 一羟色胺、花生四烯酸衍生物等,导致 I 型变态反应发生。
急救措施:立即停止输注甘露醇,遵医嘱给予盐酸肾上腺素、地塞米松注射液、盐酸异丙嗪注射液,抗休克及抗过敏等药物的治疗,必要时留取输液器及剩余液体做细菌培养,查看有无病原体。
输注甘露醇注意事项
1. 甘露醇过敏现象发生少,但偶也有发生,注射时需严密观察病人的生命体征及用药反应。
2. 使用前检查瓶口有无松动,肉眼观察有无浑浊及结晶,并查看有效期。
3. 认真询问患者有无过敏史,特别是对青霉素和其它药品过敏或过敏体质的患者,应加强巡视。
4. 严格执行无菌操作,注意药物的配伍禁忌
5. 滴注时观察输液速度及有无液体渗出,以免发生局部缺血坏死、
6. 若患者出现口舌发麻、胸闷、心悸、脉搏快而弱、全身皮肤瘙痒等过敏反应后,应立即停止输液,维持静脉通道利于病人抢救用药。
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