麻瑞亭用下气汤

麻瑞亭为何使用下气汤加减而不是使用黄芽汤加减治杂病？

我在看麻瑞亭治验集时，发现麻老使用下气汤加减

麻老为何使用下气汤加减而不是使用黄芽汤加减？

黄芽汤出现在中气这一节，黄师给出了加减法，下气汤出现在气滞这一节，我觉得用中气进行加减更合适一些，有高手能告诉一下原因不？、

附黄芽汤方：

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人参三钱甘草三钱，炙 茯苓二钱 干姜二钱

煎大半杯，温服。

中气之治，崇阳补火，则宜参、姜，培土泻水，则宜甘、苓。

其有心火上炎，慌悸烦乱，则加黄连、白芍以清心。肾水下寒，

遗泄滑溏，则加附子、川椒以温肾。肝血左郁，凝涩不行，则加桂枝、

丹皮以舒肝。肺气右滞，痞闷不通，则加陈皮、杏仁以理肺。

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下气汤

甘草二钱半夏三钱 五味一钱 茯苓三钱

杏仁三钱，泡，去皮尖贝母二钱，去心 芍药二钱

橘皮二钱

煎大半杯，温服。治滞在胸膈右肋者。

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人体的杂病，可能多由于右路敛降不利而发生的。

下气汤是走右路的方，而且，经过变化后，可升，更可降

黄芽汤，我觉得，升之力有余，降之不足。

其性如此吧，可能无论再加减，仍然不擅长敛降。

杂病嘛，左中右，三路都会涉及到~

班门弄斧一下。

黄师的医道可以说是秀才学医，笼中抓鸡。黄师才学八斗，愤貌伤庸医，才高不能展志，逆世习医，观庸医太多误人不识医理，一生思虑忧郁，博采众书，探究医理。苦研四圣，独建圆型升降循环思维理论。

所以，黄芽汤为阴阳平衡的理想模型，是正常人药理的理想状态。只有药方，而没有药量。

麻老的加减下气汤，应该是着眼于人的后天，人以食为天，后天之本气降为主（因为先天授之父母胎体蓄元，火已点燃），后天添柴为主，腑（管道）通，脏灵。后天的吃，是一切的开始，胃为气之海，胃不降，万物储存的阳气不能转化成脏阴受用。机体是一个复杂的综合系统，呼吸和吃是开始。这可能是麻老的用意。

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發表個人淺見一下

麻瑞亭本身似乎與彭子益一樣,除了學黃師的圓運動理論外

另外學了溫病派的思想

用溫病派的角度來看 黃芽湯 不免有點過燥

相對的下氣湯燥性就沒這麼強 比較能令人接受

此外,現代人,因為生活壓力大,往往相火旺勝

使用下氣湯加減,更能對症下藥吧

彭子益早期也推崇黄师,唯物论里  无论理论用药 都推荐黄师的书.  等他到了70来岁时候,最后修订的版本指出黄师理论的不足.

他学医,医医几十年,他的教材光学生就几千人,毕竟比咱们一个人的思维要灵活的多.

所以大家不要太偏激和盲目,学好管用才是最正确的.也不要因为这那的争吵, 建立在合理为原则上的叫讨论.医讲究务实,人命关天.

人参+茯苓  败肾阳, 在下是这么理解的.

中土生自坎阳,人参茯苓补土去湿,

人参善补不善走,后天之土抑制先天之火化土之力,

湿本一气,茯苓燥中土之湿兼伐肺液肾阴,肺胃燥相火不能下行失坎阳之根,肾水不藏,坎阳消散.

甘草比人参更为滞塞,干姜比茯苓更为燥,黄牙汤只用于中土虚寒或加减来用,不易久服.否折阳寿.

下气汤  先破后通,胆肺胃皆降,温寒并用,降力极大,中土非炙甘草不能保全.  经典.

麻瑞亭用下气汤

麻瑞亭老先生对黄元御老先生的下气汤加减后的汤方在此称为下气升血汤。

比较表：

方剂始创者

麻瑞亭

黄元御

药物作用

方剂名

下气升血汤

下气汤

组成

云茯苓9克

茯苓9克

健脾渗湿，治在脾助其升。

（相同部分）

粉甘草6克

甘草6克

治在脾胃，和中，助其升降。

法半夏9克

半夏9克

和胃降逆，治在胃助其降。

炒杏仁9克

杏仁9克（泡,去尖）

入气分，清肺理气，化痰降逆。

炒杭芍12克

芍药6克

疏肝升陷，兼以平胆。

组成

粉丹皮9克

贝母6克

（不同部分）

制首乌20克

五味3克

广橘红9克

丹皮，首乌：疏肝升陷，兼以平胆。

橘红：入气分，清肺理气，化痰降逆。

贝母，五味：入气分，敛肺止咳。

五味：即五味子。味酸、微苦、咸，气涩，入手太阴肺经。敛辛金而止咳，收庚金而住泄，善收脱陷，最下冲逆。

贝母：味苦，微寒，入手太阴肺经。清金泻热，消郁破凝。

丹皮：味苦、辛，微寒，入足厥阴肝经。达木郁而清风，行瘀血而泻热，排痈疽之脓血，化脏腑之癥瘕。

首乌：味甘，性涩，气平，入足厥阴肝经。养血荣筋，息风润燥，敛肝气之疏泄，遗精最效，舒筋脉之拘挛，偏枯甚良，瘰疬痈肿皆消，崩漏淋漓俱止，消痔至妙，截疟如神

橘红：

杏仁：味甘、苦，入手太阴肺经。降冲逆而开痹塞，泻壅阻而平喘嗽，消皮腠之浮肿，润肺肠之枯燥，最利胸膈，兼通经络。

麻老将黄元御治右路气滞药改为治右路气滞同时升左路血陷药。