五苓散治慢性肾衰配方、医案

【原方配方组成】猪苓9克，泽泻15克，白术9克，茯苓9克，桂枝6克。

【用法】水煎服，每日1剂，分早中晚3次开水调服。

慢性将衰是多种慢性肾病晚期出现的严重综合征。由于肾组织长期被各种慢性病变所破坏，造成肾单位不断减少，其滤过率减少，以致代谢产物在体内堆积，水、电解质平衡紊乱，形成慢性肾衰，并进一步发展为尿毒症。

慢性肾衰证属中医的“癃闭”、“关格”、“虚损”、“水肿”、“溺毒”等范畴。临床分型为：气阴两虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、湿浊内阻型等。

根据《新中医》1987，(7)：44，孙界平报道：用五苓散治疗早期肾功能不全患者20例，其中，显效6例，有效8例，无效3例，恶化3例，总有效率为70%。处方：桂枝15克，白术12克，泽泻12克，猪苓12克，茯苓12克。加减：脾阳不振(7例)，加附子10克，厚朴10克，干姜6克；水湿浸渍(2例)，加大腹皮10克，薏苡仁10克，川椒10克，车前子30克(包)；肾阳衰微(5例)，加淫羊藿12克，巴戟天12克，鹿角片10克；脾肾两虚(6例)，加厚朴10克，附子10克，肉桂10克，法半夏12克。每日1剂，水煎分服。