阳明腑证,热蒸汗发,表邪尽解,无庸再汗。医见其烦躁不清,以为表邪未退,重发其汗,或自汗已多,而小便又利,凡诸津液亡失,皆令大便干硬。但此阴液既亏,阳气亦弱,虽有燥矢,未可攻下。若其欲便不能,当用蜜煎导法、猪胆汁方,润而通之。如水利土燥而脾气约结,粪粒坚小难下者,宜以麻仁丸,润其燥涩,破其滞气也。
【78】蜜煎导方 六十
食蜜七合
上一味,于铜器内微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许。当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。
【79】猪胆汁方 六十一
大猪胆一枚
泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物。
【82】麻子仁丸 六十二
麻子仁二升 芍药半斤 枳实炙,半斤 大黄去皮,一斤 厚朴炙,去皮,一尺 杏仁去皮尖,熬,别作脂,一升
上六味,蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸,日三服,渐加,以知为度
阳明腑病,凡有久瘀之血,则令人善忘,大便虽干而粪下反易,其色必黑。以人之强记不忘者,精藏而阳秘也,瘀血阻碍,神气不得蛰藏,则心浮而善忘。大便之难,缘于肠燥,热归血海,不及大肠,故大便反易。瘀血阻格,水火不交,肾气下郁,是以粪黑。人之大便,火郁则赤,金郁则白,土郁则黄,木郁则青,水郁则黑,各从其脏色也。此宜抵当汤,下其瘀血。
若病人无表证之恶寒,里证之满痛,乃发热至七八日之久,虽脉候浮数,亦可下之。盖浮数虽是表脉,而外无表证,发热不已,此必有里热可知,是以宜下。设或已下,而脉数不变,表里合热,消谷善饥,至七八日不大便者,此必有瘀血。以热不在中焦气分,而在下焦血分,故脉数不为下变也,宜抵当汤下之。若脉数不变而兼见下利不止,必表里协热而便脓血。缘热蒸瘀血,久而腐化,是以成脓。以不早服抵当,故至如此。(抵当方在“太阳”)。
女子阳明病,正值经来,谵语下血者,此为热入血室。以神胎于魂而魂藏于血,血热则神魂迷乱也。火性炎上,其头上汗出,际(际 至也。)颈而还。此当凉营而发表也。
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