《素问·通评虚实论》帝曰∶癫疾何如?岐伯曰∶脉搏大滑,久自已;脉小坚急,死不治。帝曰∶癫疾之脉,虚实何如?岐伯曰∶虚则可治,实则死。
此明癫疾之轻重死生也。由外邪痰浊胶结于血脉,血脉心所主,故蒙蔽心窍而神昏乱,其腑气流通,故食便如常而不死。邪居阳分为狂,杀人放火;邪居阴分为癫,不省人事。以其邪实,故脉大搏指而有力,滑者,气血尚活而流行,久久邪衰痰化,可以自愈;若脉小,则元气已戕,坚急,则邪气痼结,必死不能愈矣。如不搏大而虚者,邪结不甚,尚可助正以解邪;如不滑利而但坚实,则邪结甚而无阳和之气,故死不可治。
诸厥篇中有怒狂一证,用铁落饮者,以阳邪亢极而名阳厥,宜与此合观之。
《灵枢·癫狂篇》曰∶癫疾始生,先不乐,头重痛,视举目赤甚,作极,已而烦心,候之于颜。取手太阳、阳明、太阴,血变而止。
癫病在手经,邪结血脉,其始发也,郁热上冒,故先不乐而头重痛,目皆赤,发作极而心烦也。颜者,阙庭,心肺之部位,故当候之于颜,观其色泽之浮沉明晦,以辨邪之轻重、正之虚实也。取手太阳小肠经、阳明大肠经、太阴肺经以泄其邪,视其血变正色,则邪去而愈。此言针法,如用药亦当从三经治之矣。
癫疾始作,而引口啼呼,喘悸者,候之手阳明、太阳,左强者,攻其右,右强者,攻其左,血变乃止。
此痰闭风动,癫而兼痫者也,故口牵引啼呼而喘悸,其肢体或左或右而强急。候其大肠、小肠两经而针治之,邪在左,则右强,故攻其左,邪在右,则左强,故攻其右,以邪闭经脉,而血气不得流注于无邪之处,故筋脉燥急而强也。
癫疾始作,先反僵,因而脊痛,候之足太阳、阳明、太阴、手太阳,血变而止。
反僵者,如角弓反张,因而脊痛,以足太阳经行于背,邪闭其经,故反张而脊痛。兼治脾胃经者,以其统一身之阴阳也。然仍不离于手经,故皆当取之,以小肠为心之腑,心病必泻其腑也。
治癫疾者,常与之居,察其所当取之处。病至视之,有过者泻之,置其血于瓠壶之中,至其发时,血独动矣,不动,灸穷骨二十壮。穷骨者, 骨也。
癫邪结在血分,治之必刺出其血,置于瓠壶中,至病发时而血动,亦铜山西崩,洛钟东应之理。其能应而动者,其人元气未败,可治;如不动,灸其 骨,助督脉之阳,以开其结邪也。按以上诸证,皆言时发时止,即世俗所称羊癫风之类,非痴癫之病,而无心清之时也则伤肝、肾、心三脏,其又呕沫,气下泄,是脾胃俱败,故死不可治也。
癫疾,疾发如狂者,死不治。
邪居阴分为癫,居阳分为狂。本居阴分而疾发如狂者,则邪遍阴阳而元气败矣,故死不可治。
狂始生,先自悲也,喜忘,苦怒,善恐者,得之忧饥。取手太阴、阳明,血变而止,及取足太阴、阳明。
狂病始生,而先自悲、喜忘、苦怒、善恐者,得之贫乏忧饥,抑郁久而勃发也。故取肺与大肠经以通郁气,又调脾胃经以和阴阳也。
狂始发,少卧不饥,自高贤也,自辨智也,自尊贵也,善骂詈,日夜不休。治之取手阳明、太阳、太阴、舌下少阴,视之盛者,皆取之,不盛,释之也。
不卧、不饥、骂詈等证,皆阳邪独盛也。视其血脉之盛者,皆取之以泄邪;如不盛,不必取而释之。其取大小肠、肺、肾、心经者,以阳邪亢盛,而从上下阴阳通泄之也。
狂言,惊,善笑,好歌乐,妄行不休者,得之大恐。治之取手阳明、太阳、太阴。
此因恐而伤动心、肝二脏,风火鸱张,故现诸证。取肺与大肠经,通金气以制木邪,取小肠腑以泄心脏之火也。
狂,目妄见,耳妄闻,善呼者,少气之所生也。治之取手太阳、太阴、阳明、足太阴、头两 。
由元气衰少,劳心神散,而妄见妄闻,气不宽舒,而口善呼,治之通其经,以调气安神也。
狂者多食,善见鬼神,善笑,而不发于外者,得之有所大喜。治之取足太阴、太阳、阳明,后取手太阴、太阳、阳明。
喜则气缓,过喜则心神放逸,以至于狂,其气之散漫更甚矣。取六经表里,以调阴阳之气,使其平也。
狂而新发,未应如此者,先取曲泉左右动脉及盛者,见血有顷已;不已,以法取之,灸 骨二十壮。
狂病新发,其势不应如此之重而重者,内挟肝风炽盛之故,当先取足厥阴经之曲泉穴左右动脉,及他脉之盛动者,刺之出血,少顷即已;如不已者,再如法刺之,并灸 骨,以通督脉之阳。
《素问·奇病论》帝曰∶人生而有病癫疾者,病名曰何?安所得之?岐伯曰∶病名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为癫疾也。
此言初生时即有癫疾,近时所名癫痫者也。忽然暴仆,昏不知人,手足抽掣,少顷痰涌而吐,吐出痰涎,则渐苏。此在胎时,母受大惊而动肝风,儿禀其气,与精气并居,如油入面矣。每遇风气动,则鼓其痰涎,上蒙心窍,即神昏暴仆,风动而手足抽掣也。因其气闭不通而作猪羊声,故有羊癫、猪癫之名。其病得之胎元,故难治也。
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