俞×,男,67岁。
初诊:1991年10月16日。
主诉:胸闷心悸多年。
病史:有高血压、冠心病、心律失常史已多年,今年3月因心肌梗塞住××医院,9月份出院,现仍感心悸,胸闷,喉间有痰,夜寐少安。
舌脉:舌苔黄腻,边有瘀点,脉细弦。
辨证:高年心血不足,心气失宣,痰湿中阻。
诊断:陈旧性心肌梗塞 (西医)。胸痹 (中医)。
治法:养心调营而化痰湿
方药:孩儿参12g 丹参15g 炒白术9g 炒白芍9g 水炙甘草3g 制半夏9g 炒陈皮6g 炙远志3g 生香附9g 广郁金9g 炒枣仁9g 生蒲黄9g(包煎) 佛手片5g 制黄精9g 象贝母9g 香谷芽12g 14帖
二诊:11月1日。心悸胸闷较减,喉间痰少,不耐劳累,夜卧少安,脉细缓,苔薄腻,上法出入。
处方:上方去象贝母,加夜交藤30g。
随访:守法加减服药后胸闷心悸渐平,病情较长时期一直稳定。
按:冠心病属中医真心病,厥心痛,心痹等范畴。“胸痹”之称,来自《金匮要略》,“阳微阴弦”是其特征,阳微者胸阳不振,阴弦者阴邪偏盛,本虚标实之病。本虚者泛指心气不足心阳不振,心胸失宣,标实者,内涵痰湿,瘀血,寒邪水饮等,本案宗其意而广用之。
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