右肩关节宿疾,一周来疼痛加剧,神疲畏寒,右肱骨大结节上方压痛局部肿胀,外展抬举活动受限,X摄片显示:右肱骨大结节上方钙化阴影,苔白厚腻,脉紧而滑。风寒痰湿互结,经络气血失畅,治拟散寒化湿,豁痰消肿。外敷三色三黄膏+接骨粉、丁桂散2。
炒牛蒡9克 炙僵蚕9克 羌活独活(各)6克 泽兰9克 桂枝6克 红花4.5克 制半夏6克 青皮陈皮(各)6克 制南星9克 白蒺藜9克 片姜黄6克 炒桑枝12克 白术白芍(各)9克 4帖
诊断:右肩关节陈伤(痰湿)
二诊 11月15日
右肩关节疼痛减瘥,肿胀压痛亦较前减,外展抬举活动略牵制痛,苔薄白,脉弦紧,再拟上法。外敷三色三黄膏+接骨粉、丁桂散2。
炒牛蒡9克 炙僵蚕9克 羌活独活(各)6克 泽兰9克 桂枝6克 红花4.5克 制半夏6克 青皮陈皮(各)6克 制南星9克 白蒺藜9克 片姜黄6克 香白芷6克
诊断:右肩关节陈伤(痰湿)
按:以上两案其病因均为痰湿入络,从而阻于筋脉,使气血失畅。治疗之初石氏均以牛蒡子汤加减,取得了一定的疗效。张君在治疗中又出现重着酸痛之症,石氏遂改用乌头汤加减治之。以川草乌、木瓜、黄芪相配合,从而加强温经止痛之效,生甘草缓和乌头之毒性,五诊虽见症瘥,而脉象弦紧,石氏则加用葛根以达解肌缓急之效,而获全功。
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