肾阳虚衰证

本词条由国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目/中国中医药科技开发交流中心 提供内容。

肾阳虚衰证，中医病证名。是指肾阳不足，极度虚衰所导致，临床以畏寒肢冷、腰膝酸痛等为主要表现的证候，即肾阳虚衰证。

病因

多由心、脾阳虚及肾，损耗肾阳所致，亦可由房事过度，肾阳损耗所致。

病机

命门火衰，阳气虚弱，则五更泄泻，心失温养，心神无力振奋，故精神萎靡不振；阳气虚弱，气血运行无力，不能上荣于面，故面色晄白；若肾阳极度虚衰，浊阴弥漫肌肤，则见面色黧黑无泽；命门火衰，不能温煦肌肤，故畏寒肢冷；肾主生殖，命门火衰，生殖器官失于温养，生殖机能低下，故男子阳痿不举，精稀清冷，女子胞宫寒冷不孕；肾阳虚衰，膀胱气化乏力，水液内停，可见浮肿，腹部胀满。^[1] 

辨证要点

畏寒肢冷、腰膝酸痛，脉沉弱。

治法

温补下元。

常用中药

熟黄、山药、菟丝、山茱萸、归、鹿角胶、肉桂、炮附片、枸杞、杜仲。

常见病证

1.肾阳虚衰证 阳痿

临床表现：阳事不举，精薄清冷，阴囊阴茎冰凉冷缩，或局部冷湿，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，精神萎靡，面色觥白，舌淡，苔薄白，脉沉细，右尺尤甚。

治法：温肾壮阳，滋肾填精。

常用方剂：右归丸合赞育丹。

针灸补法：关元、三阴交、肾俞、命门。

2.肾阳虚衰证 水肿

临床表现：水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，甚者心悸胸闷，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。

治法：温肾助阳，化气行水。

常用方剂：济生肾气丸合真武汤。

针灸补法：肾俞、命门、足三里、太溪。

3.肾阳虚衰证 不孕症

临床表现：婚久不孕，月经后期，量少色淡，甚则闭经，平时白带量多，腰痛如折，腹冷肢寒，性欲淡漠，小便频数或失禁，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟或沉迟无力。

治法：温肾助阳，固精种子。

常用方剂：温胞饮。

针灸疗法：肾俞、命门、足三里、太溪、三阴交。^[2] 

4.肾阳虚衰证 泄泻

临床表现:黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

治法：温肾健脾，固涩止泻。

常用方剂：四神丸加减。

针灸疗法：神阙、天枢、足三里、公孙、肾俞、命门。

5.肾阳虚衰证 崩漏

临床表现：经血非时而下，出血量多或淋漓不尽，血色淡红或暗淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉细无力。

治疗：温肾助阳，固冲止血。

常用方剂：大补元煎。

针灸补法：气海、三阴交、足三里、肾俞、命门。^[3] 

6.肾阳虚衰证 癃闭

临床表现：小便不通或点滴不爽，排出无力，面色晄白，神气怯弱，畏寒怕冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。

治法：温补肾阳，化气利尿。

常用方剂：济生肾气丸。

针灸疗法：秩边、关元、脾俞、三焦俞、肾俞。