患者陆×× 女32岁 已婚 门诊号99-B-6325
初诊:99.7.28
99.6.5足月顺产,产后2-月,腰脊酸痛,伤于转折,形寒畏冷,汗出甚多,口干欲饮,神疲乏力,脉细软,舌苔薄。
妇科检查:阴道:粘膜光
宫颈:轻糜
宫体:中前位 正常大小
二侧:(一)
白术9g 防风9g 炙黄芪12g 桂枝6g 白芍12g 炙甘草6g 党参12g 当归12g 独活12g 桑寄生12g 威灵仙12g 怀牛膝12g 浮小麦、淮小麦各12g 麻黄根12g 糯稻根12g 7贴
二诊:99.8.4
服药后汗出明显好转,腰酸变轻减,但遍体关节畏冷、畏风、酸痛,纳谷佳,脉细软,舌苔薄白质胖。
蜜炙麻黄9g 熟附子9g 细辛6g 白术9g 防风9g 炙黄芪12g 当归12g 独活12g 桑寄生12g 威灵仙12g 淮牛膝12g 浮小麦、淮小麦各12g 瘪桃干12g 糯稻根12g 7贴
三诊:99.8.11
服药后汗出已减,关节腰脊酸痛仍有,阴坠后重,神疲乏力,纳谷欠馨,脉细软,舌苔薄腻
升麻9g 柴胡9g 党参12g 炙黄芪12g 白术9g 防风9g 桂枝6g 白芍12g 炙甘草6g 枳壳9g 砂仁(后下)4.5g 米仁12g 独活12g 桑寄生12g 威灵仙12g 制川乌、制草乌各9g 7贴
四诊:99.8.20
药后腰脊酸痛轻减,阴坠后重,减而未彻,汗出虽明显减少,但仍有反复,性情抑制,不悲自泣,脉细软,舌苔薄质胖,边有齿印,守前法出入。
柴胡9g 当归12g 白芍12g 薄荷(后下)6g 广郁金9g 白术9g 防风9g 黄芪12g 淮小麦30g 炙甘草16g 大红枣6枚 独活12g 桑寄生12g 威灵仙12g 枳壳9g 砂仁后下6g 制川乌、制草乌各9g 7贴
五诊:99.8.27
药后诸症减而未彻,阴坠后重仍有,纳谷略馨,性情略疏,脉细弦,舌苔薄,质胖边有齿印
升麻9g 柴胡9g 党参12g 炙黄芪12g 白术9g 防风9g 淮小麦30g 炙甘草6g 当归12g 白芍12g 广郁金9g 独活12g 桑寄生12g 威灵仙12g 怀牛膝12g 制川乌、制草乌各12g 砂仁(后下)6g 陈皮9g 14贴
六诊:99.9.10
Lmp99.9.1→9.9量多,产后第一次经行,量多,头晕目眩,腰膝酸软无力,足底足跟疼痛,脉细软,舌苔薄胖,质略红。
熟地12g 山茱萸肉12g 女贞子12g 旱莲草12g 山药12g 茯苓12g 当归12g 白芍12g 补骨脂12g 骨碎补12g 独活12g 桑寄生12g 威灵仙12g 怀牛膝12g 14贴
七诊:99.9.24
叠经益肾利腰,疏筋温经之品。诸症明显好转,经事将临,行则量多,有块,脉细软,苔薄质略红,再守前法出入。
党参12g 白术9g 生地15g 白芍12g 旱莲草12g 女贞子12g 蒲黄(包)12g 槐花12g 刘寄奴12g 山楂12g 地榆12g 大蓟、小蓟各12g 桑寄生12g 独活9g 川续断12g 补骨脂12g 10贴
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