胃司纳食,主乎通降。其何以不降而反上逆?呕吐者多由肝气冲逆,阻胃之降而然也。故《灵枢》经脉篇云∶足厥阴所生病者,胸满呕逆。况五行生克,木动必犯土,胃病治肝,隔一之治也。凡呕吐青黑,必系胃底肠中逆泻而出。
干呕(即哕)有声吐有物,声物兼有吐斯实。吐轻呕重干呕凶,呕乃渐出吐频出。不呕不吐为恶心,总是胃虚不能食。胃中有火膈有痰,降火调气治痰适。平胃散可加减投,橘半竹茹汤亦得。烦渴脉若洪数来,黄芩竹茹山栀该。吐水冷涎沉迟脉,干姜肉桂吴萸偕。呕吐痰沫脉洪滑,南星苓术门冬裁。水停心下声 ,茯苓泽泻猪苓入。饱闷作酸暖气升,食伤麦曲槟榔及。及病不食脉细微,茯苓人参与白术。酒伤白蔻泻葛(花)添,伤风合用紫苏葛(根)。
痰饮呕吐都是浊阴所化,阳气不振,势必再炽。仲景以温药和之。
肝犯胃
合左金丸 川连 吴萸 安胃丸
厥阴浊逆 治法同上。
胃阳虚浊阴上逆
苓姜术桂汤 加川朴 川椒 黄连 附子 粳米
中阳虚
阳虚吸受秽浊气
人参 木香 广藿 川朴 广皮 丁香 茯苓 煨姜 砂仁 肉果 益智
肝肾虚,冲脉气动
呕伤胃中,邪热劫津
温胆汤去甘草加山栀、豆豉、姜汁。
邪热内结
半夏泻心汤去姜枣,加枳实、山栀、杏仁、姜汁。
暑减内结 治法同上
肝火刑金
桑皮 丹皮 苏子 山栀 枇杷叶 郁金 栝蒌 橘红 杏仁 竹沥 沙参 麦冬 豆豉
温热结于厥阴(身热肢冷,神昏呕吐,厥逆险症)
川连 半夏 干姜 山楂 滑石 石菖蒲 黄芩 枳实 广皮 竹心 连翘 绿豆皮
痰涎呃逆,续呕黑汁倾囊(危症,此由胃底肠中浑淆而出)
真西甘草四两,熬浓服之,呃停呕止可救。
吐蛔(蛔与蛔通。古人以狐惑虫厥都是胃虚少谷之故,仲景之蛔虫厥都从惊恐得之)
安胃丸
半夏泻心汤
理中汤加栝蒌 香附 川椒
旋复代赭汤加白芍 附子
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