《脉理求真》 > 卷一 新着脉法心要 牢脉

牢脉

牢则弦大而长，按之强直搏指，状如弦缕。凡实伏弦涩，皆属此类。不似实脉之滑实流利，伏脉之慝伏涩难。革脉之按之中空也。（语出张璐。又濒湖诗曰∶弦长实大脉来坚，牢位常居沉伏间；革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。沈氏曰∶似沉似伏，牢之位也；实大弦长，牢之体也。牢脉不可混于沉脉伏脉，须细辨耳。沉脉如绵裹沙，内刚外柔，然不必兼大弦也。伏脉非推筋至骨不见其形。在于牢脉既实大弦长，才重按之，便满指有力，以为别耳。）牢为坚积内着，胃气将绝之候。（吴草庐曰∶牢为寒实，革为虚寒。）故或见为湿 拘急，寒疝暴逆，坚积内伏，治甚非易。倘不审其所因，而谓牢为内实，用以苦寒，或因思食而以濡滞恣啖，则其病益固矣。（李时珍曰∶牢主寒实之病，木实则为痛。扁鹊云∶软为虚，牢为实。失血者脉宜沉细，反浮大而牢者死，虚病见实脉也。张仲景曰∶寒则牢固。有坚固之义。）

 

牢脉

牢脉是脉象的一种。脉来实大弦长，浮取、中取不应，沉取始得，坚牢不移。“牢”者，深居于内，坚固牢实之义。牢脉的脉象特点是脉位沉长，脉势实大而弦。牢脉轻取、中取均不应，沉取始得，但搏动有力，势大形长，为沉、弦、大、实、长五种脉象的复合脉。

临床意义

多见于阴寒积聚的病症，如症瘕、痞块、疝气等。

牢脉:脉象之一。即似沉似伏，重按实大弦长之脉象。主阴寒内实，疝气症瘕。

牢脉体状

牢脉。似沉似伏，实大而长，微弦（脉经）。

[体状相类诗] 弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间。革脉芤弦自浮起。革虚劳实要详看。

[主病诗] 寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾。疝颓症瘕何愁也，失血阴虚却忌之。

机理分析

邪气牢固而正气未衰者，如阴寒内积，阳气沉潜于下，或气血瘀滞，凝结成块而固定不移，在脉象上则可表现为沉弦实大的牢脉。

若失血、阴虚等患者反见牢脉，当属危重征象。

典籍拾遗

《脉诀汇辨》：“似沉似伏，牢之位也。实大弦长，牢之体也，牢脉不可混于沉脉、伏脉，须细辨耳。沉脉如绵裹砂，内刚外柔，然不必兼大弦也；伏脉非推筋至骨，不见其形。在于牢脉，即实大，才重按之便满指有力，以此为别耳。”