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名医论方 十六、祛风胜湿 蠲痹汤方论
名医论方 十六、祛风胜湿
蠲痹汤方论
       明·吴 昆:中风表虚,手足顽痹者,此方主之。《内经》曰:荣气虚则不仁,卫气虚则不用,故用黄芪以实表气。然黄芪防风相畏,用之者何?洁古云:黄芪防风而功愈速,故并用之,欲其相畏而相使耳。羌活驱散风邪,得当归不至燥血;姜黄能攻痹血,得赤芍足以和肝。复用甘草调之,取其味平也。(《医方考》)
       清·汪 昂:此足太阳、厥阴药也。辛能散寒,风能胜湿,防风羌活除湿而疏风。气通则血活,血活则风散,黄芪、炙草补气而实卫,当归赤芍活血而和营,姜黄理血中之气,能入手足而祛寒湿也。(《医方集解》)
       清·王子接:蠲,去之疾速也;痹,湿病也,又言痛也。痹分三气杂至,风胜为行痹,寒胜为痛痹,湿胜为着痹。余谓三者兼内外因而言,非独言外因也。盖有肝虚生风,肾虚生寒,脾虚生湿,抑或有诸内因而兼外邪为痹。即经言邪之所凑,其气必虚耳。蠲痹汤为治痹祖方,黄芪实卫,防风祛风,当归和营,羌活散寒,赤芍通脉络之痹,片子姜黄通经隧之痹,甘草和药性,姜、枣和营卫。其义从营虚则不仁,卫虚则不用立法,岂非痹属内外因也乎?(《绛雪园古方选注》)
       清·汪 绂:治中风身体烦痛,项背拘急,手足冷痹,腰膝沉重,举动艰难。按此风而兼湿,然痹证虽有风寒湿热之不同,而要皆主于风。其本则必以荣卫不足周身,而后贼风得以乘之,故治痹以补气血为本。黄芪以补卫气,经云卫虚则不用,盖卫虚则风乘之,则气不充体,而手足不为人用。当归以滋荣血,经云荣虚则不仁,盖荣虚而风乘之,则血不荣筋,而皮肤不知痛痒。甘草补脾和胃以助卫气。姜黄辛苦温,行肝气于脾,以理血中之气。赤芍酸寒,泻肝邪以去血中之热。羌活防风,此二味乃以治风;加生姜助胃以行气,大枣助脾以滋血。此亦补养气血而略加风药,与易老胃风汤同意。而痹证多所兼挟,则宜审证加减用之。(《医林纂要探源》)
       清·徐大椿:风寒湿三气交乘,营血不利,故项背沉重,手足拘急不仁,周身疼痛,谓之周痹。黄芪壮中气以托邪,羌活利关节以却痹,甘草益痛伤之气,姜黄行痹邪之着,赤芍利营血,酒炒以行血滞,当归养血脉,酒拌以荣筋络,更用姜、枣调和营卫也。俾痹邪外解,则痹痛自除,而遍体无不畅快,何项背拘急之不舒哉?此壮气祛痹之剂,为周痹疼痛,项背拘急之方。(《医略六书·杂病证治》)
       清·张秉成:夫风痹一证,有痹于筋骨、肌肉、经络、营卫种种之不同。其痹于筋骨者,另已论之矣。然邪之所入,无不先自营卫、经络、肌肉,而及于筋骨也。故当乘其初入之时,和营卫,通经络,散风启闭,则痹着之邪,自可涣然解释矣。此方用黄芪益卫气,而以防风羌活之善走者辅之,使之补而不滞,行而不泄,且两功并建,相得益彰。归、芍和营血,而以片子姜黄之走血行气,能除寒而燥湿者佐之,然后三气之邪,自无留着之处。甘草和诸药而缓中补虚,姜、枣通营卫而生津达腠。故此方之治痹,非关肝肾虚筋骨为病者服之,效如桴鼓。立方之意,真所谓尽美耳。(《成方便读》)
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