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慢性肾衰竭饮食疗法的要点可概括为“三低二高”
“三低”指低蛋白、低磷、低脂;“二高”指高热量、高必需氨基酸。

1.蛋白质
以优质低蛋白为要求,优质也就是满足了高必需氨基酸,如鸡肉、瘦肉、河鱼、牛奶。低蛋白可明显减少氮质潴留,尿素氮下降明显。一般蛋白摄入量为0.5~0.75g/(kg·d),其中1/2~2/3为优质蛋白,必须较均匀地分配于三餐中。根据肾功能不全程度,对蛋白质摄入要求也不同,衰竭期为0.5~0.75g/(kg·d),尿毒症期为0.5g/(kg·d),血肌酐达800μmol/L以上的,每日蛋白摄入量应限制在30g内,过低的蛋白质如20g/d要结合必需氨基酸或复方α-酮酸服用。

2.热量
保证充足的热量,是实现长期低蛋白饮食的保证。热量宜30~35kcal/(kg·d)。除由蛋白质提供外,由碳水化合物和脂肪提供。但脂肪宜少,尤其要限制动物脂肪,烹调宜用植物油。碳水化合物以蛋白质含量低的淀粉类食品为首选,如马铃薯、藕粉、山药、芋头、南瓜等,麦淀粉含蛋白质量少。大米饭、标准面粉不宜多食。

3.水电解质、维生素、矿物质和微量元素。

(1)水、钠盐:如有浮肿、高血压、心衰等症状时要限制水和钠盐,水分“量出为入”,为前日尿量加500ml;钠盐2~4g,严重的要无盐饮食。如有低血钠症则不用忌钠盐。

(2)钾:尿毒症期一般都有高血钾,要严格限制钾的摄入,如忌吃海带、紫菜、蘑菇等,以及西瓜、香蕉、菠萝、芒果、香瓜等水果及枣,果汁含钾量尤其丰富。每100g食物含钾量在100mg以上的有蛋类、猪肠、猪血、面筋、藕粉、粉皮、南瓜、菜瓜等;含钾量在300mg以上的有肉类、内脏、鸡、鱼、虾米、鳝鱼、花生、豆类、土豆、红薯、油菜、菜花、香菜、榨菜、蘑菇、海带、红枣、柿饼等。

(3)磷:需极低磷饮食。禁食含磷丰富的食物,如鱿鱼、刀鱼、虾、河蟹、干贝、猪肉松、鸡蛋黄、蘑菇(干)、香菇、竹笋、紫菜、芝麻酱、茶叶及豆类、豆制品。另外食物用水煮,煮后弃去汤汁,可减少磷、钾的摄入。

(4)钙:肾衰患者往往高磷低钙,一般可口服碳酸钙。

(5)维生素:一般水溶性维生素B(尤其维生素B6、叶酸)、维生素C缺乏,需要补充,可适当多食卷心菜(煮)、胡萝卜(煮)、苹果、牛奶等。肾衰患者维生素A往往升高,故不宜多吃番薯、甜瓜、桃子。

(6)微量元素:一般肾衰患者锌、铁常缺乏。瘦羊羔肉、瘦牛肉含铁、锌较丰富,藕粉含铁较丰富。常用的补肾中药中含有丰富的微量元素。
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