1.红霉素、克拉霉素等大环内酯类,伊曲康唑等。
阿托伐他汀钙片是通过肝药酶细胞色素P4503A4代谢的,而红霉素或者克拉霉素或者伊曲康唑均会抑制这个酶的活性,导致阿托伐他汀钙片在体内的浓度升高,导致服用相同剂量的阿托伐汀钙片出现不良反应的风险增加!
2.葡萄柚汁(特别是饮用超过1.2L)
葡萄柚汁中包含细胞色素P4503A4酶系中的一种或多种,增加阿托伐他汀钙片在血中的浓度!
3.环孢霉素
增加阿托伐他汀钙片的生物利用度,可能会增加肌病的风险!
4.吉非贝齐
联合使用,肌病或者横纹肌溶解风险增高!避免联合使用!
5.非诺贝特
肌病风险增高,谨慎使用!
6.烟酸
对骨骼肌影响风险增高,考虑减量!
7.利福平
利福平是一种细胞色素P4503A4诱导剂,会是阿托伐他汀片在血中浓度降低,但是由于利福平双重机制,两者要同时给药!
8.地高辛
联合使用,会增加地高辛的浓度,增加中毒风险!需要监测地高辛血药浓度!
9.口服避孕药
10.秋水仙碱
有报道,阿托伐他汀钙片与秋水仙碱联合使用发生肌病的,因此联合使用时应谨慎使用!
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