《三十六计》中第六计叫“声东击西”，意思就是，表面上或口中叫嚷着要攻击这里，实际上去攻打那里。它是以制造假像让敌人产生错觉从而出奇制胜的一种谋略，假像欺骗的那部分是不能伤害到敌人的，而动真格的这部分才是要制敌的具体行动。
其实，人体的很多疾病也会这一手，这时，我们若被其蒙蔽，“头痛医头，脚痛医脚”，便会耽误病情，铸成大错。现在，且将这些疾病的惯用欺骗手段一一曝光，擦亮广大患者的眼睛。
髋关节和膝关节有一些共同的神经支配，所以髋关节的一些疾病，如早期股骨头坏死等，可以出现异位性疼痛，因其疼痛“远”离髋关节常被忽视，易被误诊膝关节炎或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关的放射痛症状。这种疼痛常常可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而加重。
临床上有一部分腰椎间盘突出患者仅出现腿痛，腰反而不痛。这类患者的椎间盘髓核多突向一侧，压迫刺激单侧神经根，对硬膜囊压迫不明显。坐骨神经痛多为逐渐发生，开始疼痛为钝痛并逐渐加重，疼痛多呈放射痛，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背，也有少数先由足、小腿外侧、大腿后外侧至臀部。在咳嗽、喷嚏、排便时疼痛加重。还有一些患者因神经受压，首先出现大小便失禁的症状。这时，若不能及时找出躲在腰部的病因，病情便有可能被耽搁甚至加重。
颈椎病为“声东击西”的一大高手，可以制造众多的假象。
●神经根型颈椎病患者，因上肢的神经根受压，可出现上肢麻木、疼痛无力，颈部症状多数轻微易被掩盖。
●食道型颈椎病，可以因为突出的颈椎间盘压迫食道出现吞咽困难，开始感觉咽部发痒，有异物感，随后会感觉吞咽困难，间断发作，时轻时重。但胃镜食道镜检查正常，通过颈椎CT或磁共振可明确诊断。
●脊髓型颈椎病，可出现肢体或躯干麻木、无力及下肢运动障碍（如无力、发抖、腿软或易摔倒）。其下肢瘫痪或排便障碍系脊髓受压所致，有的患者甚至伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。通过医生详细的体格检查和颈椎磁共振可以确诊。
●交感型颈椎病可出现头痛或偏头痛、头沉、头昏、枕部痛、多汗，心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加等症状。
●椎动脉型颈椎病可压迫椎动脉引起大脑供血不足，发作性的头痛，伴有旋转性、浮动性或者摇晃性头晕。可以有发作性的耳聋、耳鸣、记忆力减退等。
心肺疾病引起的急性腹痛并不少见，以急性腹痛为首发表现的心肺疾病，易与其他腹部疾患混淆，给诊断造成困难。
●急性心梗可因腹痛伴恶心、呕吐，被分别误诊为胃穿孔、急性胆囊炎和急性阑尾炎。其原因为迷走神经传入纤维感受器几乎都位于心脏下壁表面，当心脏下壁梗死时，心肌缺血缺氧时刺激迷走神经，便会产生腹痛。
●右下肺炎症累及膈胸膜时，可出现右上腹痛。
●急性心衰时，静脉回流障碍，肝急性充血、肿大，肝包膜急性膨胀，胃肠道淤血，致胃肠平滑肌痉挛引起右上腹或上腹部剧烈疼痛，其严重程度酷似急腹症。
心绞痛或是心脏病发作时，常会觉得胸骨后面有股压力、沉重感或是疼痛。但是，有一部分患者会觉得疼痛的地方是在肩膀，而不是在胸部。肺部的疾病，也可能会刺激横膈膜，而出现肩部的症状。
对于疾病的声东击西，医学界目前已有了相当深的认识。“魔高一尺，道高一丈”，疾病的“声东击西”并不可怕。对患者病痛及相关部位的仔细检查、对病情全面综合客观的分析、详细的临床动态观察，是我们战胜疾病“声东击西”的三大法宝。
疾病“三十六计”，要随时保持警惕，才能得分不被判出局！
叶哲伟，武汉协和医院骨科，副主任医师，副教授，国家卫计委“十年百项计划”创伤治疗专家 国际矫形与创伤学会（SICOT）中国部创伤学会全国委员。擅长：骨与关节及软组织损伤，骨折，脊柱脊髓损伤。
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