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一图读懂:心脏植入电子装置患者的 MRI 检查流程


图 1 :心脏植入电子装置患者的 MRI 检查流程图


MRI 利用质子成像,提供解剖学和功能学影像,因其成像清晰且无辐射影响而广受欢迎,也是脑组织、低位脊髓、关节等部位检查的首选。但是一些植入性电子装置(CIEDs)例如起搏器、植入性心脏复律除颤器(ICD)和更复杂的心脏再同步化治疗装置会影响成像效果。


因此多年来这些患者行 MRI 检查存在问题,近期 Allon Eyal 博士等在 Circulation 杂志上刊登了心脏植入电子装置后如何做 MRI 的综述,为这些问题解惑答疑。


什么是心脏电子植入装置(CIEDs)?


心脏传导系统产生和传导冲动,激动心肌细胞,导致心肌细胞收缩。心律紊乱导致心脏功能异常,其后果严重,甚至导致患者死亡。


心脏电子植入装置(CIEDs)监测内源性心律,并可以通过传送电信号治疗心律失常。起搏器可以产生冲动治疗缓慢性心律失常,ICD 可以治疗某些快速性心律失常。


MRI 检查如何影响心脏电子植入装置(CIEDs)的功能?


起搏器和 ICD 主要由两部分组成。一部分是脉冲发生装置,这部分通常置于患者左上胸部皮下。第二部分是导联,连接心脏组织和脉冲发生器。


两部分都会受到 MRI 检查过程中电磁的影响,出现以下问题:A 磁力造成脉冲发生器或者导联的移位;B 造成导联发热损害心肌;C 影响装置功能;D MRI 检查产生的电信号被心脏电子植入装置(CIEDs)接受,并作出错误的反应。


检查过程中的管理见表 1。


表 1 :检查中的问题以及解决策略



心脏电子植入装置(CIEDs)患者行 MRI 检查的研究进展


尽管存在各种各样的问题,有些临床前期或者临床研究表明 MRI 对心脏电子植入装置(CIEDs)的影响被夸大。有研究表明置入心脏电子植入装置(CIEDs)6 个月以上行 MRI 检查不会出现装置移位或者组织损伤。另有研究表明只要 MRI 检查前装置程序设定良好、检查过程中操作得当,就不会对心脏电子植入装置(CIEDs)造成影响。


检查过程中和结束后应该遵循以下规则:


1. 其他检查无法替代 MRI 检查,且电子设备植入超过 6 个月。


2. MRI 检查前应该由专业人士检查电子设备的功能,应该根据设备和患者状况调整参数。


3. MRI 检查过程中应该持续监测电子设备,旁边应备好心肺复苏物品。


4. 检查后即刻检查电子设备功能,一个月后复查。


MRI 适用型心脏电子植入装置


MRI 适用型心脏电子植入装置已经应用于临床,基本无 MRI 检查禁忌。


总结


无论何种心脏电子植入装置,在 MRI 检查时均应该认真恰当地进行,具体建议流程可见开篇流程图。


编辑:任杨源



心心
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