口多清水症患者自觉口内清水或痰涎较多,经常不自觉频吐,不能自制。笔者以针刺治疗口多清水症2例,效果较为满意,现报告如下。
例1马某,男,76岁。患者原以坐骨神经痛就诊,就诊过程中频频吐涎,使诊治过程数次中断,又因其频吐涎水不分时间与地点,深受他人厌恶,患者遂强烈要求先治疗吐涎。刻诊:自觉食欲不振,脘腹胀满,面色欠红润,舌质淡,舌苔白,脉弦细。体格检查未见明显异常,上消化道造影及其他辅助检查亦未见异常。中医辨证:脾虚胃弱肝郁。治宜补脾健胃疏肝。针灸处方:中脘、天枢(双)、足三里(双)、 三阴交(双)、 丰隆(双)、 合谷(双)、内关(双)。其中足三里、三阴交用补法,丰隆用泻法,其余诸穴平补平泻,留针30min,每日1次。针刺治疗1次后吐涎次数即明显减少,食欲好转;3次后少有吐涎,腹胀明显减轻;5次后吐涎完全消失,食欲恢复正常,无腹胀。病告痊愈。随访2年未见复发。
例2张某,男,60岁。主因戒烟后口内涎水增多1个月。刻诊:自觉口内涎水增多,时时欲吐,口淡无味,食欲减退,腹胀,舌质淡,苔白,脉细。体格检查未见异常,辅助检查亦未见异常。中医辨证:脾虚胃弱。治宜补脾健胃。针刺取穴:天枢(双)、中脘、内关(双)、 合谷(双)、足三里(双)、三阴交(双)、丰隆(双)。其中足三里用温针灸,三阴交用补法,丰隆用泻法,余穴平补平泻,留针30min,每日1次。治疗1次后患者即诉口内涎水明显减少,食欲好转,腹胀减轻;5次后食欲如常,无腹胀,涎水偶有增多;10次后一切如常,病告痊愈。随访2年未见复发。
体会
《临证指南医案》曰:“口多清水指口中唾液较多,或不由自主频繁吐唾。”“口多清水一证,多属虚,有肺阳虚和肾阳虚之别。”但是我们所治2例患者,辨证皆属脾胃虚弱,治以足三里合三阴交补脾健胃,配中脘、天枢穴调理中焦、通肠腑,伍丰隆泻痰浊。诸穴合用,共奏补脾健胃、通腑泻浊之效。可见口多清水症不仅有肾阳虚和肺阳虚,还有脾虚胃弱之证。
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