中医与西医的根本区别,不是传统和现代的区别,中医也有现代中医;不是古汉语与现代科学语言的区别,语言是表象,概念才是本质;不是具体诊疗方法与手段的区别,诊疗方法与手段是技术层面的内容;疾病本质观与病症诊治思维模式的不同,是二者的根本区别。
中医辨证论治,以病理改变为疾病的本质与核心。西医辨病论治,认为病是一定病因作用下病理改变的集合,以病因为疾病的本质与核心。二者之间的区别,是疾病本质观的区别。
西医病的概念,以病因为疾病的本质与核心,是在和传染流行性疾病作长期斗争中形成的,并且取得了极大的效果。但在疾病谱进入内伤杂病慢性病的时代,进入内伤杂病慢性病领域,这一疾病本质观就不能适应新的疾病斗争情况与形势了。在内伤杂病慢性病领域,应当将疾病本质观切换到以病理改变为本质与核心上来,将病症诊治模式(路径、程序)切换到辨证论治的模式(路径、程序)上来。
西医辨病,所谓的病,是“在病因的作用下,出现具有一定发展规律的演变过程,反映了病理变化的全过程和发生、发展、变化的基本规律”。强调的是在一定病因作用下,病理改变在时间上的发展变化与关系,偏重的是一种纵向的关系,纵向的思维。
中医辨证,证是“独立于病因而存在的病理改变”,中医以病理改变为诊治的核心,“定病位、定病性、定彼此间轻重缓急标本转化之关系”,强调的是病理改变在空间上的关系,偏重的是一种横向的关系,横向的思维。
以病因为纲领,还是以病理改变为纲领,将会产生完全不同的诊治模式(或路径、思维程序)……
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