配方:大黄6克,黄连3克。
【用法用量】用开水泡后去渣,每日1剂,分早晚2次温服。
功效:泻热消痞,热痞舌红与苔黄。
主治:心下痞满,按之柔软,但不痛,心烦,口渴,舌红苔黄,甚至吐衄。
加减:出血证见气阴两虚者,加太子参、沙参、麦冬、生地、阿胶;咯血、吐血者为凉血加鲜生地、丹皮、赤芍、童便;为止血加地榆炭或地榆、三七、花蕊石;心烦加山栀子。
方论:本方证为误下之后,邪热内陷,中焦邪热壅滞而作痞。
外邪人里,无形热邪壅滞于心下,以致气机不畅,故自觉心下痞满,按之濡软不痛,邪热盛于上,则胸中热而出现烦躁。方中大黄苦寒,泻热和胃开结,黄连苦寒以清心胃之火。二药合用,使热去结开,则痞塞自消。因苦寒药物气厚味重,煎煮之后,多走肠胃而具泻下作用,本方用法不取煎煮,而以麻沸汤浸泡。
本方证发病急促,热邪较重,心下硬满。其法不但为热痞之正治,而且为治实热血证、泻火泄热之代表方。
例:王x,男,39岁。1周前感冒发热,全身疼痛,某医用西药“退热片”,服后汗出,全身不适症状减轻,但食物吞咽时胸骨后方有刺痛及烧灼感受,大便硬,已3天未排,舌红苔黄,脉弦数。食道钡餐:食道炎。此属太阳病,汗出表解,热邪里滞而心下痞。治宜清热泄痞,用大黄黄连泻心汤加味。处方:大黄9克,黄芩9克,法半夏9克,黄连6克,厚朴6克,陈皮6克,佛手6克,甘草3克。连服3剂,上述诸症消失。减大黄,再进3剂而愈。
此例为热痞,邪热壅滞上焦。用大黄黄连泻心汤清热泻火,加厚朴、陈皮、佛手行气消痞,火邪祛,痞满除。
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