听说X线和CT检查有辐射！大夫，真的吗？

提问

听说X线和CT检查有辐射？！

放射科

今天就告诉你~

8月起，检查相关科普来喽~

随着医疗水平和技术的发展，影像学检查的应用日益普遍和广泛。很多人都有过这样的经历，外伤后大夫让拍X线片看看有无骨折，头晕头痛时让拍颅脑CT，就连体检中都有胸片（胸部X线）检查。

临床工作中遇到过不少患者对这些X线和CT检查心存戒备，觉得它们有辐射，对身体有伤害。其实合理适度的上述检查对人体是安全的，不信？且听我一一道来。

辐射

无处不在

你知道吗，我们每时每刻都在受到各种辐射。辐射按照来源可分为天然辐射和人工辐射。

天然辐射包括宇宙射线、地壳陆地辐射、室内外环境中的氡等，它遍布于我们的整个生活环境中，空气、食物和饮料中都存在着天然放射性。

而人工辐射主要来源于医疗照射（也就是我们平时做的X线、CT）、矿物开采、核动力生产、射线装置、核爆炸及核试验等，其中医疗照射是最大的人工辐射源。

在人类接受的各种辐射中，天然辐射所占比例最高，其所致公众的人均年有效剂量约2.4mSv，而医疗照射仅约0.4mSv。

辐射

对人体健康的影响

辐射作用于人体，可能造成器官或组织的损伤，我们可以把它分为随机性效应和确定性效应两类。

导致确定性效应通常受到的辐射是有最低值的，在这个值以下就不会出现有害效应，而高于这个值则损害肯定发生且严重程度与剂量相关。

这个最低值在不同器官组织以及个人存在差异，下表列出了一些确定性效应的剂量阈值。

随机性效应是指效应的发生概率与受照剂量成正比，但严重程度与剂量无关的辐射效应，它没有最低值，不管受照剂量的大小，都有可能会发生。

比如辐射有致癌效应，接受辐射越多癌症发生概率越高，但最终是否得癌症是随机的，有的人接受的辐射量很低却得了癌症，而有的人挨了不少辐射却可以健康终老。

个人

剂量限值

根据GB11871-2002标准，国家对公众照射的剂量限值规定如下：

· 年有效剂量：1mSv

· 特殊情况下，如果连续5年内平均剂量不超过1mSv，则某一单一年的剂量可为5mSv

· 眼晶状体的年当量剂量：15mSv

· 皮肤的年当量剂量：50mSv

但是需要注意，上述剂量限值不包括职业照射、天然照射和医疗照射。不能将上述标准套用到医疗照射的评判中哦！

医疗照射

的剂量与安全

下面咱们回归正题，看看X线和CT检查的射线剂量究竟有多大。

由于射线剂量受个体因素、医疗设备、检查方法/部位、投照条件等诸多因素的影响，很难预知具体某一次检查的剂量。不过咱们可以参考国家给出的一些剂量指导水平（下表），对X线和CT检查的射线剂量有个初步了解。

从上表可以看出，X线和CT检查的照射剂量远低于产生确定性效应的最低值，其对人体的影响一般属于随机性效应的范畴。

同样会产生随机性效应，很多人并不惧怕乘飞机高空飞行时受到的辐射，却对X线和CT检查谈虎色变，这种过度的担心真的是没必要的。

上文曾经提到，随机性效应的发生概率与受照剂量成正比，因此医疗活动也在努力地避免不必要的医疗照射、在不影响诊疗效果的前提下尽量减少照射剂量，以降低有害效应的发生率。

比如，大夫会根据患者病情权衡利弊，决定是否进行放射检查和具体的检查方法；检查时会对受检者的非检查部位进行屏蔽防护（比如保护性腺）；医生会按照规范的流程和方法操作检查设备等，而检查设备也在不断更新发展，参数在不断优化，比如低剂量CT的发展就明显降低了CT的辐射剂量。

讲了这么多，

你还在担心X线和CT的辐射吗？

文：北医三院放射科陈雯

编辑：孙静

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