维生素K最初是1929年由丹麦科学家发现的。其实维生素K也是个家族,里面有4位成员,维生素K1和K2是天然存在的脂溶性维生素,K3和K4则由人工合成,为水溶性。那么,维生素K和房颤的渊源呢?其实二者间没什么渊源(你是在逗我吗?)。与维生素K有着渊源的,是房颤治疗中最为重要的抗凝治疗,是房颤患者都非常熟悉的“老鼠药”华法林。
维生素K的别称是凝血维生素,主要在小肠吸收,在人体合成凝血因子的过程中起着重要的作用。维生素K参与凝血因子II、VII、IX、X的活化过程,辅助它们转变为活性型。所以,少了维生素K,我们的凝血就要发生问题。科学家们则正好利用了这一点,采用维生素K的拮抗剂实现了抗凝。华法林就是这样发挥作用的。其分子结构与维生素K相近,却不能发挥维生素K的作用,从而减少上述凝血因子的活化,使凝血功能降低,减少血栓栓塞事件的发生。
如此,维生素K缺乏的表现就很好理解了,就是出血呗。鼻子出血、牙龈出血、皮肤肌肉出血,严重了消化道出血、泌尿系出血等等。所以,服用华法林的朋友要监测啊(国际标准化比值,即INR),不然过量了就会出现像维生素K缺乏一样的表现了。所以,华法林过量的拮抗剂就是维生素K了,顺理成章。
然而,由于我们自己肠道里的细菌小朋友就能合成,食物中分布也比较广泛,成年人是很少发生维生素K缺乏的。维生素K缺乏主要见于新生儿。但是,如果经历了较大的肠道手术或者长时间应用抗生素误杀了肠道里的细菌小朋友可就不好说了……而这些,也是应用华法林后容易导致INR过高的因素。对于这些情况,如果需要应用华法林,应该适当减少剂量并加强监测。
富含维生素K的食物包括猪肝、绿叶蔬菜、肉类和少数几种水果(详见本平台2015年3月27日推送的“【你问我答】影响华法林的食物或药物有哪些?”)。写在这里可不是告诉大家怎么样“食补”维生素K(前面不是说了嘛,一般成年人是不容易出现维生素K缺乏的),而是希望服用华法林的朋友注意少食用或固定量食用这些食物以免影响抗凝效果。
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