现象:
10个老人,7个有烂牙
据近年口腔健康流行病学调查结果,广东省65~74岁年龄组老年人,患龋率为74.17%,人均龋齿为3.37颗,但充填率只有6.68%。 62.08%的老年人有牙龈出血,87.22%的老年人有牙石。余留牙的情况也不容乐观,有28颗以上牙的老年人仅占23.19%,有20颗以上牙的老年 人占63.47%,农村失牙高于城市,女性失牙多于男性。
“龋齿(烂牙)是威胁老年人口腔健康的最大隐患。”广东省口腔医院副院长黄少宏主任医师介绍,和年轻人的龋齿主要是“牙冠龋”不同,老年人的烂牙有很多是牙根龋。对于牙根龋,预防方法一是使用含氟牙膏,二是到医院进行局部涂氟。
此外,黄少宏表示,老年人的口腔健康还存在以下问题:1.食物塞牙,这主要是牙齿磨损导致牙齿外形改变,牙龈萎缩使牙缝变大所致。2.牙本质敏感,吃东 西感觉牙齿酸软,这是由于牙齿磨损、牙齿外保护层变薄造成的。3.口腔黏膜病变,平时应注意舌头、牙龈是否出现溃疡、肿胀、硬结,预防口腔肿瘤的发生。 4.假牙和自己的牙齿的清洁问题。两者都要清洁,不能忽视其一。黄少宏提醒,有条件的老人,应每年检查一次牙齿。
危害:
掉牙不镶,坏处多多
“很多人觉得,人老掉牙是正常现象,可以不管。还有人认为,掉牙后,镶不镶牙都没问题,这是完全错误的。”广东省口腔医院院长章锦才教授表示,如果缺牙 后不及时镶牙,整个口腔的平衡就会被打乱,缺牙两旁的牙齿向间隙倾斜,对咬的牙齿伸长,牙列变得不整齐,剩余的牙齿发生移动,会出现食物嵌塞、烂牙、牙周 损伤,还会影响吃东西、讲话和美观等。
牙掉不镶,除了上述对口腔局部的危害外,还对全身健康有影响。“老年人缺失大部分牙齿后,如果不 及时镶牙,口颌系统缺少有效的功能刺激,就容易得老年痴呆症。”章锦才解释说,因为牙齿的神经末梢丰富,牙齿活动对神经的刺激能连通到大脑,大脑需要刺激 才能保持活力。假如牙齿掉光,支配牙齿的神经中枢就会萎缩,大脑接受不到相关的功能性刺激。此外,缺牙导致咀嚼功能下降,很多有营养的食物得不到有效研 磨,会加重肠胃消化系统的负担,不能很好地吸收利用营养,引起营养不良。
治疗:
镶牙如修房,要分3步走
章锦才表示,镶牙前需要做很多准备工作。好比装修房子,室内卫生要搞好,墙壁平整好,才能开始。镶牙前,有“3步曲”要走:
1.去除感染灶。烂牙、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、残留牙根等,就是感染灶,首先必须清除。有不能保留的残根,先拔掉;龋齿,进行充填;牙髓炎、根尖周炎,需要做根管治疗;牙周炎,需要做牙周治疗。
2.改变软硬组织异常。如果牙槽骨有不平整,就要做修整;如果剩余牙齿排列不整齐,可以矫牙;如果镶牙间隙不够,还可以扶正牙齿,开拓镶牙间隙。这些处理,都是为了改变由于炎症、拔牙或创伤导致的软组织和硬组织异常。
3.开始镶牙。镶牙比装修房子要复杂,因为每个人的口腔状况都不相同。无论活动假牙、固定假牙还是种植牙,基本上都需要去除口腔里的感染灶、处理好软硬组织异常,才能开始镶牙。
支招:
镶牙前应与医生充分沟通
黄少宏说,目前镶牙方法有多种,大体可分为活动假牙、固定假牙两类,各有优缺点。在选择镶牙方案时,患者应该和医生充分沟通,选择最适合自己的镶牙方案。
1.活动假牙。分为局部的和全口的,患者能自行摘戴。一般情况下,活动假牙可于拔牙后1~3个月进行。活动假牙费用低廉,便于清洁、修理、增补,但稳定性、舒适度和咀嚼效能不如固定义齿,需要日常清洁护理。
2.固定假牙。适用于牙齿缺失数目较少、余留牙条件较好的情况,可于拔牙后3个月进行。因为需要磨除更多的牙体组织,目前该方法的使用在减少。
3.种植牙。在牙槽骨植入钛钉,在钛钉上面制作假牙。种植牙无须磨除健康的牙体组织,在支持、功能、感觉、形态、使用效果等方面与真牙非常相似,但费用较高。
章锦才提醒,对镶牙的选择,应考虑以下3个因素:1.患者的口腔状况,是决定哪种镶牙方法的主要因素。即便是目前认为最好的种植牙,也不是每个人都合 适。2.患者经济条件和复诊时间。种植牙对口腔状况的要求高,需要付出更多的精力、时间和金钱。3.医疗机构的技术水平。特别是很复杂的病例,比如要做植 骨等手术,就要慎重选择就诊的医疗机构。
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修复失牙后 别忘常维护
老人缺失牙齿后应尽快修复失牙,但补牙后并非万事大吉,别忘做好对义齿的日常维护。记者从广东省口腔医学会组织的“爱牙日”义诊上获悉,经常有老人因不注意,导致咀嚼功能恢复不佳,义齿寿命“缩水”。
“假牙的承受力有限,不能咬过硬食物,否则容易折裂。”广东省口腔医学会会长、中山大学光华口腔医学院附属口腔医院名誉院长凌均棨教授指出,不管是活动 义齿、固定义齿,还是种植牙,都应每年定期复查,尤其是在假牙出现问题时,不要硬撑或自行处理,必须及时求助专业牙医。
活动假牙每餐后应清洗
凌均棨强调,采用固定假牙和种植牙的患者术后要特别注意保持口腔局部清洁。使用活动假牙的人需在每餐后清洗假牙,并在睡前摘下假牙泡入冷水中,以免梦中不慎将其吞咽或误入气管,引发严重后果。活动假牙安装五年后需要更换新牙。
有些老人抗拒安装假牙,与不适应有关。例如老人初戴活动假牙时,经常会出现疼痛、发音不清、假牙不稳固、咬颊咬舌甚至恶心等症状。在医生的指导下经过适当的调整,这些症状一般可以消失。
老人要改“毁牙”习惯
要防止更多牙齿早早脱落,仅靠修复失牙是不够的。“老年人常出现唾液分泌减少、牙龈退缩、牙根暴露等口腔内环境的变化,更需要重视口腔卫生。”凌均棨指 出,老人应做到早晚正确刷牙,每日使用牙线,减少龋齿机会。由于老年人中牙周病发病率很高,应该及时治疗,有条件者可定期洗牙。
我国有为数众多的老年烟民,不少老人喜欢啃骨头,嗑小核桃、松子、瓜子等硬物,还有人爱嚼槟榔。上述行为都会造成对牙齿、牙周和口腔黏膜的损伤。专家呼吁,老人要改掉“毁牙”习惯。
咀嚼口香糖有助清洁牙齿
中国疾病预防控制中心营养与食品安全所在今年公布的最新“中国居民营养与健康状况监测”数据显示,中国居民在外就餐比例明显上升。有41.3%的人每天 至少有一次在外就餐。研究发现,频繁的进食,使得口腔健康面临挑战,仅仅早晚刷牙已难以抵挡牙齿在一天中不断受到的外界侵蚀。因此,随时随地进行口腔护理 日渐成为现代都市人的护齿新诉求。而相关研究显示,餐后和零食后咀嚼无糖口香糖20分钟,可产生大量刺激性唾液,使口腔内的碳酸氢盐浓度迅速上升,有助于 中和牙菌斑酸、清除食物残渣、促进牙釉质再矿化,降低龋齿产生的风险。
在古代被誉为“金津玉液”的唾液,其实是保护口腔健康极为重要的 天然免疫屏障。当我们吃完喝完后,唾液会变成一种天然的优质“清洁剂”,在一定程度上对食物残渣进行机械冲洗,借助液体的流动清洁口腔,尤其是牙体表面和 缝隙之间的食物残渣;同时,唾液也是“酸碱调和剂”,它作为持续分泌的中性低渗液体(pH6.6-7.1),能够调节口腔的pH值至正常范围,以维护酸碱 平衡,避免口腔菌群的失衡。此外,唾液中,尤其是受到进食或咀嚼产生的刺激性唾液中含有较多的钙、磷等矿物离子,能够帮助促进牙齿的再矿化,强化牙齿,减 弱致病菌的侵害作用。所以,随时随地进行口腔护理的关键,是有效及时地促进唾液分泌。
“咀嚼口香糖是一种方便易行的护齿方法。”北京大学口腔医学院预防科主任医师荣文笙教授建议,餐后及时的口腔清洁对预防龋齿等口腔疾病非常重要,当餐后不方便随时刷牙时,可以咀嚼口香糖促进唾液分泌,随时随地有效保护牙齿。
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