肾系病症——阳痿

【症候特征】  

        1.成年男子性交时，阴茎痿而不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常的性生活。

        2,常有神疲乏力，腰膝酸软、畏寒肢冷、夜魅不安、精神苦闷、胆怯多疑惑小便不畅、滴沥不尽等症。

        3.常有房劳过度，手淫频繁，久病体弱，或有消渴、惊悸、郁证等病史。

【病因病机】

        1.病因主要有劳伤久病、饮食不节、七情所伤、外邪侵袭等。

        2.基本病机为肝、肾、心、脾受损，经脉空虚，或经络阻滞，导致宗筋失养发为阳痿。

        3.病位在宗筋，病变在脏腑主要在肝、肾、心、脾。

【治则治法】

        实证者，肝郁宜疏通，湿热应清利；虚证者，命门火衰宜温补，结合补肾养精；心脾血虚当调养气血，佐以温补开郁；虚实夹杂者需标本兼顾。

【分证论证】

        1.命门火衰证：阳事不举，或举而不坚精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色晄白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长，舌淡胖，苔薄白，脉沉细；温肾壮阳；赞育丸加减。

        2.心脾亏虚证：阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少呆纳，腹胀便溏，舌苔薄白，脉细弱；补益心脾；归脾汤加减。

        3.肝郁不舒证：阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胁肋胀痛，脘闷不适，食少便溏，舌苔薄白，脉弦；疏肝解郁；逍遥散加减。

        4.惊恐伤肾证：阳痿不振，心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，常有被惊吓史，舌苔薄白，脉弦细；益肾宁神。

        5.湿热下注证：阴茎痿软，阴囊潮湿，瘙痒腥臭，睾丸坠胀作痛，小便赤涩灼痛，胁胀腹闷，肢体困倦，泛恶口苦，舌红苔黄腻，脉滑数；清热利湿。