学医四十年(3)威灵仙/于郑州 再如《素问-六节脏象论》说“肝为罢极之本”，历代对此也聚讼纷纷。一般皆谓肝主筋，筋司运动，罢同疲等等，有的甚至说罢同罴，即如熊之耐疲劳(高士宗)，都是在文字上打圈圈。我认为，对“罢极之本”的理解，要和“心者生之本，神之变也”，“肺者气之本，魄之处也”，“肾者主蛰封，志之处也”一样，从脏器的主要生理功能方面去考虑。“肝者罢极之本，魂之居也”。什么是魂?《灵枢·本神》谓：“随神往来谓之魂。”也就是说，魂是在神的指挥下反应最快，亦步亦趋的。因此所谓“罢”，即安静或抑制，“极”指兴奋和紧张，“罢极之本”就是说魂的作用，是在心的指挥所表现的正常的兴奋和抑制作用。这就是临床上对于兴奋或抑制功能失调的疾病，中医多从肝治的缘故。
又如〈素问·刺禁论》说：“鬲肓之上，中有父母，七节之傍，中有小心。”这里，父母是本源的意思，引申比喻为最重要者，于此争议不大。而“中有小心”，历代注家说法有四：一说心包络(马莳)，一说命门(吴昆、张介宾)，一说膈腧穴(张隐庵)，一说膻中(丹波元筒)。我认为“小心”如指命门，不符合《内经》原意。因为《内经》时代所谓“命门”是指目而言，提出“命门”为右肾的是《难经》，而命门学说则形成于明代，此其一。同时，须知本篇讲的是“刺禁”，即“藏育要害，不可不察”。因此，所列要害，皆当禁刺，而命门穴之旁是肾俞，命门穴、肾俞穴，用针上皆不禁剌，且可深刺，此其二。此外，“七节”的数法，按照记数习惯，是从上到下数。脊椎共有二十一节，从上到下第七节则为后背，命门穴的部位则在十四节了，原文也没有逆行而数的意思，此其三。其余三种说法中，以张隐庵说为优，但他论据还有不足之处，且未很好解释心气如何出于膈腧之间。考《灵枢·背腧》：。瞒喻在七焦之问，……皆挟脊相去三寸所……灸之则可，刺之则不可。”这里明确指出，七节之旁即膈腧，也就是“小心”之所在，当禁刺。临床上，误针胸背部的穴位，便会成为“气胸”，即是很好的证明。因此，我认为“中有父母”，是指心肺部位，“中有小心”，是指膈腧部位。从更大一点的意义上讲，“中有父母”，可以泛指前胸；“中有小心“，可以泛指后背。
由于“小心”不拘于膈腧，那么张隐庵所说“心气之出于其间”的问题也可以迎刃而解了。当然，对于以上问题的理解是否正确，还可以讨论。我以之说明的是：无论读书临证，都要多思，善思，尤其要提倡独立思考。
西医学中医，中医也可以学西医。中西医各有所长，也各有所短，通过学习，相互取长补短，使自己所学能够借助他方的长处得到更好的整理和发挥，我认为这就是“他山之石，可以攻玉。”
从我学医之日开始，我就下定决心，要为中医事业奋斗终生，但一九五二年到北医学了五年西医之后，感到中医有必要学点西医。为什么?一方面，我认为中、西医现在是作为两种不同的医学客观地存在着。究竟西医的长处在哪里?不足之处又在哪里?单凭一点皮毛了解不行，应该系统地学一下，以期“知己知彼”；另一方面，我认为祖国医学虽然是一个伟大宝库，但由于各种历史原因，长期以来，没有得到系统的整理，在许多问题上，见仁见智，众说纷纭，莫衷一是，令几有多歧之感，这对于继承发扬祖国医药学没有好处，而西医在方法学上，科学性和逻辑性上有其长，可以借用这些优点来整理中医。
五年的学习，最大收获是使我认识到了西医的长处和不足，也更稍楚地看到了中医的长处和不足，而恰好中医之长，正是西医之短，西医之长，也正是中医之短。以“辨病论治”与“辨征论治”来说吧，中医有辨病论治，西医也有辨病论治，从表面上看，都是根据患者的病史、临床特点对疾病进行诊断和治疗，但从实质上看，却根本不同。西医的辨病论治是建立在近代自然科学发展的基础上的，是以病因学、病理学、解剖学为基础，以实验室检查等为依据的，因而其辨病较为深入、细致、具体，特异性比较强，相应地治疗上的针对性也就比较强。中医的辨病论治是建立在经验的基础上的，几乎完全是以临床表现为依据。而不同的疾病具有相同的临床表现又很多，因此中医辨病就不免显得粗糙和笼统，因而临床上针对性也就比较差，中医的辨病实际上是单、验方的对症治疗。中西医比较，西医的辨病显然比中医的辨病要好。另一方面，中医讲“辨证论治”，西医也有对症治疗，从表面看似乎也有相似之处，但实质上却根本不同。中医的辨证论治是建立在中医的整体运动观的思想体系的基础之上的。辨证论冶是综合、归纳、分析有关患者发病(包括临床表现在内)的各种因素和现象而作出的诊断和治疗。它强调因时、因地、因人而给以不同的治疗方法，具体情况具体对待，同一临床表现，人不同，地不同，时不同，治疗方法也就不同，把病和人密切结合成一个整体，因而中医的辨证比较全面、深入、细致、具体，特异性比较强，治疗上的针对性也就比较强。而西医的对症治疗，则完全是以单个症状为对象，而相同的症状，常常又有不同的性质，因而西医的对症冶疗，也就不可避免地显得简单和机械，这与中医的辨证论治毫无共同之处。
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