【异烟肼】适应症

概述

异烟肼（Isoniazid）对各型结核分枝杆菌都有高度选择性抗菌作用，是目前抗结核药物中具有最强杀菌作用的合成抗菌药，对其他细菌几乎无作用。对生长繁殖期结核分枝杆菌作用强，对静止期作用较弱且慢。其作用机制可能是抑制敏感细菌分枝菌酸的合成而使细胞壁破裂。

适应证

主要用于各种肺结核的进展期、溶解播散期、吸收好转期，尚可用于结核性脑膜炎和其他肺外结核等。本品常需和其他抗结核病药联合应用，以增强疗效和克服耐药菌。此外，对痢疾、百日咳、麦粒肿等也有一定疗效。

临床应用

成人：口服，按5mg/kg计，或每日300mg，一次服。对急性粟粒性肺结核或结核性脑膜炎可按上述剂量每日2次。注射（成人用量）：肌内每次100～300mg；静脉滴注，每日300～800mg，以5％葡萄糖液500ml稀释后滴入。局灶性结核：可注入胸腔，一次100～200mg。细菌性痢疾：口服，成人每次200mg，每日3次，连服3～7日。预防肺结核感染：口服，成人每日300mg。

不良反应

不良反应有胃肠道症状（如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、便秘等）；血液系统症状（贫血、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多，引起血痰、咯血、鼻出血、眼底出血等）；肝损害；过敏（皮疹或其他）；内分泌失调（男子女性化乳房、泌乳、月经不调、阳痿等）；中枢症状（头痛、失眠、疲倦、记忆力减退、精神兴奋、易怒、欣快感、反射亢进、幻觉、抽搐、排尿困难、昏迷等）；周围神经炎（表现为肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等）。上述反应大多在大剂量或长期应用时发生。慢乙酰化者较易引起血液系统、内分泌系统和神经精神系统的反应，而快乙酰化者则较易引起肝脏损害。

注意事项

治疗结核病时，常需与链霉素、利福平类或乙胺丁醇等联合应用，以防耐药菌发生。为了预防严重反应的发生，应检查视力、肝功及血象等。本品可减少苯妥英的排泄，引起效应过强或中毒。乙醇可加强本品的肝毒性。并用维生素B6可防止异烟肼的一些毒性发生，但并非每个患者都要联用。一般在治疗期间用10mg，每日2～3次。药物过量可致中枢症状、昏迷、惊厥及酸中毒等，可按异烟肼的用量注射维生素B6以对抗，并采取其他相应措施。透析可加速本品消除。

用药禁忌

肝功能不全者及有精神病、癫痫病史者禁用。
对本品过敏的患者禁用。

药物相互作用

1.本品与乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、烟酸或其他化学结构相似药物存在交叉反应。
2.抗酸药尤其是氢氧化铝可抑制本品的吸收，不宜同服。