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高热、胸痛入院,7 小时后抢救无效!这是什么病?

丁香园论坛的每周丁香病例又来了!感谢丁香园站友 @m真水无香 提供的病例~

53 岁男性,高热,咳嗽,咳痰,胸闷,胸痛 1 天,体温多 41℃ 左右,全身酸疼,咽痛,左侧肋缘深处疼痛,吸气时加重。

既往糖尿病,血糖控制不详,脑梗塞,可自理,偶进水呛咳。有长期大量吸烟史。父亲死于肺癌,1 妹有乳腺癌。

胸部 CT:双肺多发密集类圆形高密度影伴渗出。腹平片:未见阳性结石。血常规:白细胞降低。详见下:

入院 16 点半。入院一般情况差,口唇发绀,呼吸 35 次每分,双肺满布粗湿罗音,痰鸣音?心率 110 次每分,律齐。余未见特殊异常。给予告病重,心电监护,吸氧,莫西沙星,多索茶碱,氨溴索,奥美拉唑,奈福泮,呋塞米,螺内酯治疗。

呼吸困难持续不缓解,约 22 点进一步加重,建议转监护室,心率 150 次每分,呼吸 50 次每分,血压可,指脉氧可,精神差。

23 点半家人来齐准备转科,患者咳血,很快出现意识昏迷,呼吸减弱,随后呼吸心跳停止,抢救无效,口腔全是鲜血,负压引流见消化道大出血,气管插管呼吸机支持。

最终抢救无效。

发展如此快,这到底是什么疾病?你能诊断出来吗?

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