四肢关节CT检查技术

CT基础专题系列

本期专题系列为CT基础及应用，此外平台直接输入关键词“诊断报告”“诊断要点”“诊断数据”，即可获得全身系统的CT相关知识。

1、检查前准备

（1）明确检查目的和要求。
（2）嘱咐病人在检查期间保持体位不动。
（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。检查前4h禁食。
（4）扫描前去除病人腰、腹部皮带及其他金属物品等。

2、检查方法

（1）平扫
肘关节

体位和范围：俯卧位。身体置于床面中间，两手上举，手心向上，两侧肘关节尽量靠拢以缩小扫描野。头先进。根据定位片，包括整个肘关节。

扫描基准线：横断面连续扫描。

层厚和层距：扫描层厚：3～5mm；层距3～5mm。

窗宽和窗位：软组织窗，窗位L：30～50HU，窗宽W：200～400HU；

骨窗，窗位L：250～500HU，窗宽W：1000～1600HU。

腕关节
体位和范围：俯卧位。身体置于床面中间，两手上举平伸，手心向下，两手尽量靠拢以缩小扫描野。头先进。根据定位片，包括整个腕关节。

扫描基准线：横断面连续扫描。

层厚和层距：扫描层厚：3～5mm；层距3～5mm。

窗宽和窗位：软组织窗，窗位L：30～50HU，窗宽W：200～400HU；

骨窗，窗位L：250～500HU，窗宽W：1000～1600HU。

髋关节
体位和范围：仰卧位。身体置于床面中间，两手臂上举，双侧大腿内旋，两足尖并拢。头先进。自髓臼上方1cm向下连续扫描，包括整个髋关节。
扫描基准线：横断面连续扫描。

层厚和层距：扫描层厚：3～5mm；层距3～5mm。

窗宽和窗位：软组织窗，窗位L：30～50HU，窗宽W：200～400HU；

骨窗，窗位L：250～500HU，窗宽W：1000～1600HU。

骨盆
体位和范围：仰卧位。身体置于床面中间，两手臂上举，双侧大腿内旋，两足尖并拢。头先进。自髂嵴向下连续扫描至坐骨下支，包括整个骨盆。

扫描基准线：横断面连续扫描。

层厚和层距：扫描层厚：3～5mm；层距3～5mm。

窗宽和窗位：软组织窗，窗位L：30～50HU，窗宽W：200～400HU；

骨窗，窗位L：250～500HU，窗宽W：1000～1600HU。

骶髂关节
体位和范围：仰卧位。身体置于床面中间，两手臂上举，双侧大腿内旋，两足尖并拢。头先进。自髂嵴向下连续扫描至坐骨大孔。

扫描基准线：横断面连续扫描。

层厚和层距：扫描层厚：3～5mm；层距3～5mm。

窗宽和窗位：软组织窗，窗位L：30～50HU，窗宽W：200～400HU；

骨窗，窗位L：250～500HU，窗宽W：1000～1600HU。

膝关节
体位和范围：仰卧位。身体置于床面中间，两手上举抱头，膝关节下略垫高，使关节稍弯曲。足先进。根据定位片，包括整个膝关节。

扫描基准线：横断面连续扫描。

层厚和层距：扫描层厚：3～5mm；层距3～5mm。

窗宽和窗位：软组织窗，窗位L：30～50HU，窗宽W：200～400HU；

骨窗，窗位L：250～500HU，窗宽W：1000～1600HU。

（2）、增强扫描
对比剂：80～100ml离子或非离子型含碘对比剂。

注射方式：压力注射器静脉内团注、分次团注或加压快速手推团注、分次团注，2～3ml/s。

扫描时间：注射60～80ml后开始连续扫描，必要时在注射对比剂后3～5min作延迟扫描。

扫描程序：参数与平扫相同。

3、注意事项
（1）较小的病灶应在体表放置定位标记。
（2）应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。
（3）增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。
（4）四肢检查应双侧同时扫描，以便对照。

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