嗨，大家好！
还记得那个毛毛虫幽门螺杆菌吗？
不少心蜜留言，想要进一步了解如何做幽门螺杆菌的检测和治疗~~
今天，我和你继续聊聊
幽门螺杆菌的那些事儿吧！
上期回顾
距离科学家发现幽门螺杆菌，已经过了整整12年。在那么长一段时间内，西方社会的感染率一直都在逐年下降，一些发达国家中，甚至实现了多年的0感染。
而全球范围内，因为幽门螺杆菌而罹患胃癌的新增和死亡患者中，约一半都来自中国！中国人的幽门螺杆菌感染率达到了60%（也就是近8亿人被感染！！）
上期小美提到：幽门螺杆菌（简称HP）是胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤的主要危险因素，还可能与贫血、血小板减少、糖尿病等疾病相关。
HP在胃粘膜活检标本中的检出率：
慢性胃炎患者可达80％~90％；
消化性溃疡患者更高，可达95％以上，甚至接近100％！
可以这么说，幽门螺旋杆菌其实就是吃进去的细菌
主要的传染源：可能来自于家庭成员，如父母、兄弟姐妹等。
传播途径：一般为口-口、粪-口途径，亲密接触（亲吻）、进食被污染食物和饮水。
如何检测HP？
无创检查（无痛）：抽血检测HP抗体 13碳、14碳尿素，呼气试验 粪便幽门螺杆菌抗原检测
有创检查（有点痛苦）：通过胃镜获得胃粘膜标本，目前常用的有快速尿素酶实验实验和病理染色检察
其中，粪便HP抗原检测的普及度还不是很高。
抽血检验由于无法区分是既往感染还是正在感染，一般只用于人群感染率的流行病学调查。
13碳/14碳（13C/14C）尿素呼气试验被认为是用于检测幽门螺杆菌感染的“金标准”技术。
具有无痛、无创、快速、简便、无交叉感染等优点，是一种安全、非侵入性的检查方法。
目前，13C呼气试验广泛用于临床上判断感染和治疗后的复查。
这其中有什么奥妙呢？
以13C呼气试验为例，你会吃一颗13C尿素胶囊。
胶囊进入胃部后，如果胃部存在幽门螺杆菌，这种细菌就会分解尿素酶水解尿素。
尿素被水解后形成CO2（二氧化碳），CO2随血液进入肺部并通过呼气排出。
检测前后两次呼出气体中的CO2数值的变化，就可以判断出受检者是否感染幽门螺杆菌。
13C呼气试验的标准为：4dpm（幽门螺杆菌每分钟衰变量）
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>4dpm：就是阳性
14C呼气试验的测定值：
HP阳性：测定值≥100dpm
HP阴性：0dpm≤测定值<>
C13与C14呼气试验有什么不同？
标记同位素不同：
尿素13C/14C呼气试验分别采用13C同位素和14C同位素作为标记物。
13C为稳定同位素，没有放射性，更适用于儿童及体检。
14C有极微量的放射性，远低于从天然来源吸收的辐射剂量，比致畸的胎儿辐射量（>5000mrad）低至少一千倍。但是孕妇、哺乳期妇女不宜作此试验。
采样方法不同：
二种试验均在空腹或饭后2小时进行。
13C呼气试验直接用气袋采集呼出气体
方法是：
1.平静呼吸或稍微闭气约10秒后，将肺内的气体缓慢呼入第一个气袋（注意千万不要深吸气后猛吹，会使收集的气袋浓度不够）。
2.用20-50ml水口服一粒胶囊（应完整吞服到胃内，不可咬碎）。
3.服药后30分钟收集第二个气袋，吹气方法同第一气袋。
14C呼气试验采样方法分为液闪类方法（以向含有集气剂和闪烁配制液的采样瓶中吹气来收集样本），和卡式方法（以向一个集气卡吹气采集样本）。
方法是：
口服一粒14碳尿素胶囊，15-20分钟后，收集呼出的CO2气体，把收集气体的呼气卡或者闪烁液放入仪器检测。
采样时间不同：
13C呼气试验在服用胶囊之前以及服用胶囊之后静坐30分钟后各进行一次吹气采样。
14C呼气试验采样时间视检测法而定：液闪类方法：服用胶囊后静坐25分钟后向集气瓶内吹气采样。
卡式方法：服用胶囊后静坐15分钟后向集气卡吹气采样。
HP阳性如何治疗？
以下四类人群推荐进行治疗：
◆患有消化性溃疡的人群；
◆慢性胃炎有胃癌家族史的人群；
◆胃癌术后的人群及其一级家属；
◆患有胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤；
三联疗法
疗程 7-10天：
PPI（质子泵抑制剂）或胶体铋
+两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星）
这是根治幽门螺杆菌的经典疗法。
四联疗法
疗程10-14天：
PPI+胶体铋+两种抗生素
改进的治疗方案是加入【舒克幽对抗益菌】
HP感染治疗为何会反复？
不定时服药、减少服药剂量等
有些人用药数天后觉得症状改善了，就开始麻痹大意，不按时足量、足疗程坚持用药到治愈，造成病情的复发。
有些人本身临床症状较重，而药物的不良反应同时加重了其临床症状，导致不能坚持服药。对这些人群可以暂缓根除幽门螺杆菌的治疗。
未忌口
治疗期间应禁止吸烟喝酒、避免辛辣、不新鲜、生冷等刺激性食物，以及会降低药效的酸性食品，如酸奶。
未注意口腔卫生
由于幽门螺杆菌大多情况下能引起胃部疾病，所以目前所有的检测方法都只针对胃内的幽门螺杆菌，而忽视了HP的另外一个聚居点——口腔。
当胃内的HP被杀灭后，口腔中的HP可以源源不断地流入胃内，引起HP的反复发作。
所以在根治的同时，也需要对口腔进行诊断和治疗。
可以使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，修复口腔问题（如蛀牙、牙垢、牙结石等），勤换牙具。
口杯、水杯、不锈钢保温杯不要混用，经常蒸煮消毒，特别是在药物治疗期间，与家人分餐并有效地消毒碗筷。
小儿、老人和孕妇需要检查治疗吗？
一般健康体检常常会做呼气试验。
无症状、14岁以下少年儿童不推荐进行检查和治疗。
但儿童如反复有胃部不适等消化不良症状、胃镜检查有胃和十二指肠溃疡时，如HP阳性需要治疗。
对70岁以上老年人，即使HP阳性并有治疗指征，医生会考虑药物副作用、权衡利弊再决定治疗。
怀孕和哺乳期间一般不查幽门螺杆菌，即使查出阳性有治疗指征，多种药物在此期间因禁用也会暂不予以治疗。
小美提醒：
呼气试验不能完全
替代胃镜检查。
下期，小美将和大家聊聊
胃镜检查的方法和注意事项，
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