一提起糖尿病,大部分人的第一反应就是胰腺有问题,确实,胰腺可以分泌胰岛素,胰岛素分泌不足是糖尿病形成的重要原因之一。
但事实上,很多血糖控制不佳是因为肝脏功能出现问题导致的,肝脏是继胰腺之后第二个重要的血糖调节器官。在这一小节中,我们就来认识一下肝源性糖尿病。
肝脏受损导致血糖升高是有据可依的。我们熟知的能够参与血糖调节的激素,比如胰岛素、胰高血糖素、生长激素等最后都要汇入肝脏进行调节,也就是说,肝脏是这些激素作用的主要场所,肝脏的调节一旦出现问题,就会导致糖分调节受损,时间长了,就会发展为糖尿病。
我曾经在临床上就看到过这样一个非常典型的病例,一位中年男性,既往患有肝炎,入院时做腹部B超发现,肝炎已经转化为肝硬化,既往没有糖尿病史,但规律监测血糖发现餐后2小时血糖明显高于正常,空腹血糖值不高,经过医生多方考虑,最后确诊为“肝源性糖尿病”。
肝源性糖尿病主要有什么特点呢?
首先,患者并不会出现典型的“三多一少”的症状,而主要以肝病症状为主,就像上头提到的那位患者,其临床表现就是腹痛、腹胀、贫血、乏力、脾大、黄疸等。
其次,肝源性糖尿病的患者血糖的主要表现为空腹血糖值一般正常,但是餐后血糖会明显升高。
如何判断自己是否患有肝源性糖尿病了呢?主要有以下几点供参考:
1、患者既往有肝脏病史,最好有影像学的支持;
2、患者符合肝源性糖尿病血糖特点,即空腹血糖值一般不高,但是餐后2小时血糖明显高于正常;
3、患者的血糖结果和肝功能的情况成正相关,即肝脏功能好转,血糖控制情况也会随之好转,反之亦然;
4、排除其他能够引发糖尿病的可能情况,比如垂体、肾上腺、药物等导致的糖代谢紊乱等.
而有关于肝源性糖尿病的治疗,也是需要强调的重点,单纯的降糖治疗是不可取的,还应该注意护肝治疗。
另外,和普通糖尿病患者治疗不同的是,肝源性糖尿病患者不能一味地控制饮食,这会加重低蛋白血症,应该尽量给予足够的能量摄入,可以适量食用优质蛋白丰富、低脂等易消化的食物。
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