45岁林女士身体一直很健康，2个月前因为腰部酸胀、全身乏力、小便出现泡沫到医院肾内科就诊，查肌酐高达520 μmol/L，初步诊断为慢性肾衰竭，到透析的边缘。追问林女士病史，患者自述既往没有慢性肾脏病史，但什么原因造成肾脏损害如此严重令每个医生都疑惑。
林女士突然想起来，说有妇科疾病，自己抓些中药吃，一是治病防病，二是增加抵抗力，增强体质。医生仔细询问后，得知林女士听工友推荐了一张治妇科病的秘方，已经吃了快2年了。在方子中医生一眼就看到有木通和天仙藤两种药材。
林女士除了服用中药没有其他病因，基本可以确定是药物所致。其中木通和天仙藤等中药含有对肾脏损害的马兜铃酸成分，长期食用，导致肾衰竭也就不足为奇了。
林女士没想到喝了2年的中药，身体没好，反而把肾给喝坏了。虽然经过治疗，血肌酐等肾功能指标部分恢复，但由于肾功能损害是不可逆的，目前只能采用保肾药物治疗，来延缓肾功能进一步进展，想完全恢复已不可能。
在临床中，乱吃中药导致马兜铃酸中毒的事情并不少见。我接诊过为了减肥长期服用中药秘方，最后不得不透析；还有自己泡药酒，结果中毒进了抢救室。这类患者多无症状，病情凶猛，就诊时大部分患者肾功能几乎完全丧失，只能透析。
2002年，世界卫生组织国际癌症研究机构将马兜铃酸列为一种潜在的致癌物质，2012年将其列入I类致癌物质。马兜铃酸不仅是赫赫有名的肾脏杀手，而且存在引发肾癌、肝癌的高风险。
有患者会说，“谈毒性不谈剂量就是耍流氓。”然而流行病学证实，马兜铃酸无安全剂量：在不同马兜铃酸浓度的中草药制剂中均未证明有安全剂量的存在。
因此，我们再一次强调：一定要在正规医院，在医生的指导下吃成分明确的药物，任何人都要避免使用含马兜铃酸成分的中草药。
目前我国只禁了关木通、广防己、青木香3种药材，其他药材仍在中药处方、中成药中普遍使用，涉及几百种中成药。常用的含有马兜铃酸成分的中成药有56种，大多是感冒药、咳喘药和骨伤药，许多家庭抽屉中都能找到。另外，你正在吃的药，请仔细核查中药处方、中成药，如果含有以上成分，绝对不要服用，以免旧病未好又添新病，或者加重病情。
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